Гипертония и беременность

Повышение артериального давления (АД) – самая распространенная патология у беременных, среди других сердечно-сосудистых. Именно по причине своего широкого распространения бытует мнение, что гипертония – нормальное состояние во время вынашивания плода, по поводу которого беспокоиться не стоит. Попробуем развеять это очень ошибочное, даже опасное заблуждение.

Что такое гипертония и каковы её виды

Устойчивое, длительное повышение давления более чем 140/90 мм.рт.ст, в спокойном состоянии без предшествующего приема влияющих на тонус сосудов медикаментов называется артериальной гипертонией.

У беременных это состояние разделяют на несколько типов:

• имевшаяся ранее гипертония, которая остается и после родов;

• гипертония беременных, иначе называется гестационная. Она выявляется впервые после 20 недель беременности и проходит без лечения после рождения ребенка;

• сочетание данных состояний.

Другая классификация этой патологии, применяемая не только у беременных, выглядит следующим образом:

• АГ I степени – повышение систолического (верхнего) давления до 160, и диастолического (нижнего) до 100 мм.рт.ст.;

• АГ II степени – систолическое до 180, диастолическое – до 109;

• АГ III степени – верхнее более 180, нижнее более 110 мм.рт.ст.

И еще одно деление гипертоний, стандартно применяемое в формулировке диагноза:

• 1 стадия – повышение давления без влияния на другие органы, так называемые, органы мишени;

• 2 стадия – гипертония, уже приведшая к поражениям других органов – увеличению массы сердечной мышцы, например, или поражению сосудов глаз;

• 3 стадия – достаточно далеко зашедшее заболевание, с серьезными поражениями органов сердца (инфаркт), головного мозга (инсульт), почек (нефропатии).

Причины гипертонии у беременных

Основной причиной является наследственность – если ближайшие родственники больны гипертонической болезнью, измерять давление во время беременности следует как можно чаще.

Способствуют повышению давления и сопутствующие проблемы с почками - хронические пиелонефриты, гломерулонефриты. Нагрузка на почки увеличивается во время гестации и, грубо говоря, почки не совсем хорошо справляются со своей функцией, организм переполняется жидкостью.

Наконец, собственно, гипертония беременных, связана с нарушением кровообращения в плаценте. На сложном, микрососудистом уровне, меняется влияние на тонус сосудов всего организма.

Симптомы гипертонии: что должно насторожить беременную

Женщинам с гипертонией стоит ежедневно измерять давление, чтобы не допускать даже незначительного повышения. Частое, а особенно продолжительное повышение АД, оказывает неблагоприятное воздействие на организмы плода и матери, поэтому требует обязательной коррекции лечения. Считается, что если человек не чувствует повышения давления – это его «рабочее» АД. Этот очень вредный миф искоренить пока не удалось, а ведь бессимптомные повышения даже опаснее тех, что больной ощущает. Их проще не заметить, и сложнее подобрать лечение.

Очень важными признаками заболевания являются:

• выраженная головная боль;

• головокружение;

• шаткость при ходьбе;

• мелькание мушек перед глазами;

• боль в груди;

• потеря сознания

При подобных признаках следует немедленно измерить АД и, если оно повышено, принять меры.

Гипертония – последствия и риски для мамы и малыша

Повышенное давление в артериальном русле наносит вред только в том случае, если недостаточно хорошо лечится, то есть напрямую связано с выраженностью и продолжительностью состояния повышенного напряжения сосудов. Поэтому при внимательном отношении к своему здоровью беременность протекает без проблем. Неосложненная гипертония допускает ведение родов естественным путем. Для обезболивания чаще всего используют эпидуральную анестезию, учитывая, что сама эта процедура сопряжена с понижением давления.

Высокое артериальное давление моет привести к нежелательным осложнениям, таким как поражение сосудов почек, сердца, глаз или плаценты. При отслойке плаценты или серьезных проблемах с сетчаткой глаза, проводят кесарево сечение.

Лечение гипертонии у беременных

Лечение начальных форм гипертонии проводится сначала немедикаментозными методам:

• строгое соблюдение диеты с пониженным содержанием соли;

• исключение приема алкоголя и кофе;

• достаточный по продолжительности и качеству сон;

• умеренная ежедневная физическая нагрузка.

Только при недостаточной эффективности указанных методов прибегают к назначению лекарств. Следует знать, что если женщина принимала лекарства от давления до беременности, с наступлением беременности эти лекарства нужно заменять на другие – более безопасные для плода. К таким медикаментам относятся метилдопа и длительнодействующие формы нифедипина. Противопоказаны во время беременности лекарства группы иАПФ (эналаприл и родственные ему).

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro