Дезринит при беременности: мнение акушера-гинеколога

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 16888112
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Дезринит при беременности: мнение акушера-гинеколога

Применение спрея Дезринит в период беременности строго ограничено. Это объясняется возможным негативным влиянием препаратов на развитие плода, формирование плаценты и состояние женщины.

Дезринит беременным назначают с осторожностью, так как он может вызвать серьезные побочные реакции -  носовые кровотечения, отёк слизистой носа, приводящий к затруднению дыхания, жжение и зуд с возможным бронхоспазмом. Клинических случаев передозировки не выявлено, но в ходе клинических испытаний у женщин, длительное время использующих Дезринит, возможно угнетение надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Исследования о влиянии Дезринит на плод

Ринит и риносинусит часто встречаются у беременных женщин. Интраназальные кортикостероиды, как правило, безопасны и эффективны при лечении этих состояний в общей популяции. Однако использование некоторых из этих спреев в период ожидания ребенка все еще вызывает споры.

Основное действующее вещество Дезринита – мометазон, которое относится к гормональным средствам. Мометазон имеет небольшую массовую долю в растворе и при правильной дозировке не вызывает патологических реакций. На фоне приема удаётся достичь противоаллергического и противовоспалительного эффектов, за счёт которых женщина отмечает улучшение носового дыхания, уменьшение выработки слизи и ощущения заложенности. Попадая на поверхность слизистой, действующий компонент быстро всасывается и оказывает свой эффект.

В инструкции к препарату не выделено четких указаний по приему Дезринита при беременности. Масштабных клинических исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть негативное влияние на плод, не проводилось.

выжимка из инструкции

Согласно отдельным исследованиям и научным статьям, интраназальное применение мометазона не связано с существенной ассоциацией с врожденными пороками развития органов. При отсутствии достаточных клинических исследований предполагается, что мометазон безопасен, если он используются в рекомендуемой терапевтической дозе после надлежащего медицинского обследования.

Лекарства классифицируются по степени безопасности их приема в течение беременности. К наиболее известным официальным организациям, отвечающим за такое ранжирование, относятся:

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) 
  • Управление по терапевтическим товарам в Австралии (AU TGA). Для определения безопасности препаратов оно оперирует классами A, B1, B2, B3, C, D и X.

AU TGA относит Дезринит к категории В3: средства, которые принимались только ограниченным числом беременных женщин и женщин детородного возраста без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на человеческий плод. Исследования, проведенные на животных, показали повышенную частоту повреждений плода, значение которых у человека считается неопределенным.

FDA не определило категорию безопасности. Это связано с тем, что общеизвестные категории A, B, C, D и X постепенно отменяются. Им на смену приходит развернутая маркировка с описанием риска и подтверждающих его данных.

Дезринит для женщин «в положении» условно допустим ввиду того, что поступающая во внутреннюю среду дозировка незначительна и не вызывает осложнений. Но на период лечения запрещается увеличивать допустимую дозировку и необходимо тщательно оценивать самочувствие пациентки. После беременности, протекающей на фоне длительного лечения мометазоном, плод должен быть обследован на предмет исключения надпочечниковой недостаточности.

Дезринит в первом триместре

Использование этого спрея на ранних сроках в большинстве случаев происходит случайно. Женщина может лечиться препаратом, не подозревая о своей беременности. Его применение в течение первых четырёх недель абсолютно безопасно, так как происходит образование плодного яйца и формирование эмбриона, который не связан с организмом матери единым кровотоком, а, следовательно, вещество даже в небольших дозировках не проникает к нему и не нарушает процессы формирования жизненно важных структур.

как применять

Начиная с 5 недели следует с осторожностью использовать данное лекарство, так как происходит не только формирование будущей плаценты, выступающей в качестве фильтра по отношению ко всем негативным для плода факторам, но и образование с последующим развитием всех жизненно важных структур эмбриона. Негативное воздействие на данные процессы может повлечь за собой образование различных пороков вплоть до гибели эмбриона. При этом лечение предписанными терапевтическими дозировками считают абсолютно безопасным благодаря тому, что объём действующего вещества там минимален, а эффект со стороны слизистой носовой полости выражен. Но не стоит забывать о причине, по которой пациентка вынуждена принимать лекарство. Аллергические реакции и воспалительные процессы необходимо тщательно вылечивать, потому что они могут привести к последним осложнениям.

Дезринит во втором триместре

Применение спрея после 14 недели гестации наиболее актуально, так как многие женщины имеют для него показания, а фармакокинетика и фармакодинамика в минимальном объеме воздействуют на организм плода.

Средство рекомендовано в составе комплексной терапии, что позволит избежать привыкания и патологических реакций со стороны слизистой.

Дезринит не влияет на состояние плаценты, но способен проникать с кровотоком в организм плода. При этом отрицательного воздействия на него не оказывается из-за минимальных концентраций.

Лекарство можно назначить во втором триместре только после того, как будут исключены противопоказания - повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав.

Дезринит в третьем триместре

На поздних сроках гестации препарат применяют нередко, так как многие женщины страдают задолженностью носа и чувством нехватки воздуха. Сосудосуживающие капли оказываются неэффективны и единственным способом облегчения самочувствия является приём местных препаратов с гормональной активностью. Одним из них является Дезринит, который относится к глюкокортикоидам, способствующим сужению просвета сосудов в носовой полости и уменьшению выработки слизи, а также синтезированию медиаторов воспаления.

Несмотря на относительную безопасность спрея, лечение им должно проводиться под тщательным медицинским контролем. Это объясняется возможным влиянием гормональной основы на уже сформированные надпочечники плода, что в дальнейшем проявиться в виде их неполноценного формирования. Подобные состояния носят характер экспериментальных и не выявлены в клинической практике. После рождения ребёнка для своевременного выявления изменений следует оценить гормональный профиль и выполнить ультразвуковое сканирование области надпочечников.

Самостоятельное применение Дезринита беременной запрещено из-за возможных противопоказаний, необходимости подбора точной дозировки с учетом степени тяжести самочувствия и срока гестации. На период лечения обязательным является тщательный медицинский контроль. При развитии осложнений и ухудшении состояния важно быстро отменить лекарство.

Чураева Екатерина фото

Автор статьи

Екатерина Чураева

акушер-гинеколог, врач УЗИ

В 2016 г. окончила ФГБОУ ВО "Ивановская государственная медицинская академия" по специальности "Лечебное дело". Интернатура по направлению "Акушерство и гинекология".

Источники:

1.Alhussien AH, Alhedaithy RA, Alsaleh SA. Safety of intranasal corticosteroid sprays during pregnancy: an updated review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Feb;275(2):325-333. doi: 10.1007/s00405-017-4785-3. Epub 2017 Nov 21. PMID: 29164323.

2. Mometasone nasal Pregnancy and Breastfeeding Warnings

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Дезринит при беременности: мнение акушера-гинеколога

Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения