Назонекс – лекарственное средство в виде спрея, которое применяется для носовых ходов с целью устранения ринита разного генеза. Важно знать, можно ли употреблять препарат во время беременности, чтобы не навредить плоду или женщине. Для выявления противопоказания, возможности побочных эффектов консультируются с терапевтом, отоларингологом.
Исследования о влиянии Назонекса на плод
Действующее вещество - глюкокортикостероид мометазон. В отношении его влияния на течение беременности и развитие эмбриона были проведены только частичные исследования. Качественных и обширных тестов не проводилось, поэтому невозможно с достоверностью выяснить, как повлияет лекарственное средство на пациентку. Согласно имеющимся данным применение Назонекса в виде спрея в нос не имеет значимой связи с появлением у плода каких-либо пороков, поэтому препарат может назначаться в период вынашивания малыша по показаниям при соотношении врачом рисков вреда и пользы в минимально возможной дозе.
Управление по терапевтическим товарам в Австралии (AU TGA) присвоило Назонексу класс безопасности В3 - это средства, которые принимались только ограниченным числом беременных женщин и женщин детородного возраста без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на человеческий плод. Исследования, проведенные на животных, показали повышенную частоту пороков, значение которых у человека считается неопределенным.
Американская организация FDA относит Назонекс к препаратам категории С - исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск.
Что это за отрицательное воздействие, которое было выявлено у животных и почему несмотря на это использование мометазона допустимо? Исследования у мышей, крыс и кроликов показали увеличение пороков развития и снижение их выживаемости, однако животным давали препарат в количестве, от 1/3 до 8-10 раз превышающем максимальную рекомендуемую человеческую дозу. К тому же опыт применения пероральных кортикостероидов показывает, что грызуны более склонны к тератогенности кортикостероидов, чем люди. Во время беременности происходит естественное увеличение выработки кортикостероидов, большинству женщин потребуется более низкая доза экзогенных кортикостероидов.
Если при вынашивании лечиться мометазоном длительно, плод должен быть обследован на предмет исключения надпочечниковой недостаточности.
Врачи советуют при назначении лекарства следить за состоянием будущей матери и ребенка. Если возникнут какие-либо отклонения, угрожающие здоровью, прием прекращают. Учитывают следующие факторы:
- самочувствие женщины, история болезни, наличие системных патологий;
- наличие или отсутствие индивидуальной непереносимости;
- состояние гормонального фона;
- степень развития плода, триместр;
- степень развития основной болезни, из-за которой требуется употребление препарата.
Если противопоказаний к приему нет, но самочувствие продолжает ухудшаться, врач может назначить Назонекс. Но это происходит строго в ограниченной дозе. Лучше, если пациентка в процессе лечения периодически сдает анализы крови.
Назонекс в 1 триместре
В первом триместре не рекомендуется употребление любых лекарственных средств, помимо положенных при беременности. Невозможно с точностью предугадать их влияние на ребенка или саму женщину. Даже если пациентка ранее нормально переносила препарат, во время беременности может развиться один из многочисленных побочных эффектов:
- реакции гиперчувствительности в виде анафилактического шока, ангионевротического отека, бронхоспазма;
- нарушение вкуса и обоняния, глаукома, катаракта;
- раздражение глотки, носовые кровотечения, фарингит.
Появление новых реакций обусловлено повышенной чувствительностью организма из-за вынашивания ребенка.
Использование Назонекса на ранних сроках в первые 4 недели гестации безопасно, так как в это время эмбрион не связан с материнским организмом единым кровотоком. После этого срока применение препарата нежелательно, однако по показаниям он может назначаться и иногда его применение более обоснованно, чем сосудосуживающие капели при беременности.
Тяжелых побочных эффектов, как у системных глюкокортикостероидов, не наблюдается. Поэтому врач может назначить лекарство в первом триместре, но будет следить за самочувствием женщины. Назначение получают только в том случае, если у нее развиваются следующие состояния:
- тяжелый аллергический ринит;
- синусит, риносинусит.
Для профилактики состояний или устранения полипоза носа средство не назначают. Врач посоветует дождаться второго триместра, родов или окончания грудного вскармливания.
Назонекс во 2 триместре
Второй триместр считается наиболее стабильным состоянием для самой пациентки или ребенка. Основные внутренние органы и центральная нервная система практически сформировались. Поэтому в этот период разрешено использовать большинство лекарственных средств. Назонекс используют в следующих случаях:
- влияние полипоза носа, вызывающее нарушение обоняния, ухудшение функции дыхания;
- ринит, синусит, риносинусит в средней степени тяжести;
- комплексное лечение бактериального ринита или синусита.
Единственное исключение, при котором препарат не рекомендуется из-за беременности – появление аллергических реакций. Даже если они возникнут местно, прием лучше прекратить. Например, при чихании, зуде, жжении, отечности в носовых ходах.
Если врач все же решил назначить Назонекс, его используют ограниченным курсом. Лучше, если пациентка используют его при потребности. Например, когда при аллергическом рините формируется сильная отечность.
Для профилактики негативного состояния при аллергических проявлениях прием не рекомендуется.
Назонекс в 3 триместре
В третьем триместре плод формируется окончательно, но возникают другие риски для организма пациентки или ребенка. Малыш значительно увеличивается в размерах, поэтому сдавливает внутренние органы. У пациентки возникают перепады артериального давления, воспалительные процессы в ЖКТ, печени, почках. Затрудняется дыхание.
Постепенно происходит подготовка организма к родам. Особенно это касается пациенток, находящихся на 9 месяце. Концентрация гормонов увеличивается, ребенок уже располагается ниже.
Любое негативное воздействие может повлиять на состояние беременной, вызвав преждевременные роды. Поэтому любые лекарства вводят с осторожностью.
Назонекс не рекомендован. Его можно употреблять лишь в случае острой потребности:
- сильный, нестерпимый зуд;
- острая стадия аллергической реакции;
- риск развития системной гиперчувствительности, например, бронхообструкции (особенно если состояние уже появлялось).
Рекомендовано употреблять препарат только в тяжелых случаях. В остальные моменты его не используют, так как в составе содержится глюкокортикостероид, который перед родами может негативно повлиять на организм женщины. Если использование будет однократным, гормон не появится в высоких концентрациях в системном кровотоке. Его объем настолько мал, чтобы быстро выводится через почки, не влияя на плаценту или плод.
Если врач все же назначил средство, прием немедленно прекращают, не дожидаясь завершения курса терапии в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- увеличение внутриглазного давления, которое может быть опасно для женщины во время родов, так как высок риск потери функции зрения (при родах давление внутри глаз тоже возрастает);
- носовые кровотечения;
- признаки повреждения носовой перегородки в связи с лекарственной терапией.
Если врач назначает средство на последних сроках, его используют только в строго ограниченной дозе и коротким курсом. Продолжительный прием не рекомендован. Чем больше впрыскивать вещество в носовые ходы, тем выше риск увеличения концентрации глюкокортикостероида в системном кровотоке. Это негативно скажется на женщине, состоянии матки и плаценты, плоде.
Аналогом Назонекса является Дезринит. Узнай мнение врача-гинеколога о применении Дезринита у беременной.
Источники:
1.Alhussien AH, Alhedaithy RA, Alsaleh SA. Safety of intranasal corticosteroid sprays during pregnancy: an updated review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Feb;275(2):325-333. doi: 10.1007/s00405-017-4785-3. Epub 2017 Nov 21. PMID: 29164323.
Отзывы о статье: Можно ли применять Назонекс при беременности