Панические атаки при беременности: влияние на плод и лечение

21 августа 2018 г.

Панические атаки при беременности: есть ли опасность?

Паническая атака – внезапный приступ страха, паники, сопровождаемый вегетативными нарушениями. Расстройству подвержено около 5% женщин на Земле. При беременности панические атаки могут как усиливаться, учащаться, так и исчезнуть.

Беременность при ВСД и панических атаках

Можно ли беременеть женщине, страдающей приступами вегето-сосудистой дистонии и/или панических атак? Противопоказаний нет. Во время вынашивания ребенка приступы могут стать реже, в силу того, что все внимание будущей мамы станет сосредоточено на рождении здорового малыша. Она не будет, как прежде, фиксироваться на своих страхах, тревогах, а приложит все усилия, чтобы благополучно выносить ребенка.

Атаки могут, наоборот, участиться, если они спровоцированы страхами:

по поводу предстоящих родов;
травмирования будущего ребенка (беременная становится неуклюжей, может упасть);
неуверенности, что справится с вынашиванием и последующей ролью матери;
заболеть инфекционным заболеванием;
по поводу здоровья близких;
потери работы мужем;
измены супруга (беременная женщина зачастую страдает комплексом неполноценности, думает, что утратила привлекательность, муж бросит и т.д.);
риска возникновения вегетативных кризов, обусловленных гормональной перестройкой или уже случавшихся до гестации – женщина боится умереть от удушья, переживает за здоровье младенца;
замкнутых пространств, скопления людей и множества других причин, послуживших толчком к развитию ПА до периода гестации (беременная опасается рецидива).

Панические атаки на ранних сроках беременности

В первые недели беременности ПА обусловлены:

страхом выкидыша;
гормональной перестройкой;
новой непривычной ролью женщины, к которой она оказывается не готова;
переутомлением, недосыпанием – беременной требуется полноценный отдых, а женщина продолжает работать, вести дом, крутиться, «как белка в колесе».

Клинически атаки выражаются в вегетативных (удушье, тахикардия, гиперемия лица, пот, озноб, тремор, головокружение, диспепсические явления) и эмоциональных (плаксивость, раздражительность, беспричинная агрессия) нарушениях.

Опасность на ранних сроках представляет угроза выкидыша, обусловленная высоким уровнем гормонов стресса, вызывающих гипертонус матки.

На пике приступа неконтролируемая себя женщина может принять запрещенные лекарства, что нанесет непоправимый вред плоду.

Провоцирует панические атаки шейный и грудной остеохондроз – ведущая причина развития ВСД. Вследствие защемления деформированными позвонками нервных корешков соответствующих отделов спинного мозга происходит нарушение кровообращения головного мозга, развивается гипоксия, приводящая к ВСД и, в конечном итоге, к ПА.

Панические атаки во 2 и 3 триместре

В этот период причинами ПА служат:

затяжные конфликты на работе и в семье – женщине все тяжелее справляться со своими обязанностями, она нервничает, непонимание руководства и домашних провоцируют ситуацию;
обострение хронических соматических патологий, обусловленное стойким снижением иммунитета;
страх приближающихся родов;
неприятие нового облика и боязнь быть брошенной.

Панические атаки на 37 неделе беременности могут спровоцировать преждевременные роды (резкое повышение тонуса матки во время приступа). Также во 2-3 семестрах частые ПА приводят к гипоксии плода, что негативно сказывается на его развитии.

Но в этот период возможно и обратное развитие ПА, вплоть до полного исчезновения. Этому способствует благоприятная семейная атмосфера, правильный режим беременной, занятия в школе для будущих мам, нормализующие ее психо-эмоциональное состояние. Все мысли ее направлены на ожидание чуда – рождения новой жизни. Она знает, как справляться с негативными моментами беременности, имеет четкое представление о предстоящих родах. И не испытывает страх. Ведь страх обусловлен неясностью, неизвестностью. А когда будущей роженице все объяснили на занятиях, ей незачем бояться.

Панические атаки при беременности: что делать?

Первая помощь зависит от вида ПА.

ПА с пониженным А/Д бывают в утреннее или дневное время. Беременной кажется, что сердце вот-вот остановится, пульс резко замедляется (до 45 уд/мин). Ощущается слабость, головокружение, присоединяются диспепсические явления.

ПА с повышенным А/Д характерны для вечернего времени. Основные симптомы:

бешеное сердцебиение («вот-вот сердце выпрыгнет из груди»),
удушье («перехватывает горло»),
наблюдаются сильные головные боли, стук в висках, онемение рук, гипертермия до фебрильных цифр.

В таблице 1 представлены меры первой помощи при разных видах ПА.

Виды панических атак	Мероприятия
С повышенным А/Д (150/90-180/110)	открыть окно, расстегнуть воротник, сесть, подложим под спину подушки (в таком положении легче дышать); выпить стакан воды медленными глотками; принять 30 капель корвалола (валокордина) или таблетку ношпы.



С пониженным А/Д (80/50-90/60)	обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, лечь без подушки, подложив под ноги валик (создать приток кислорода к голове); принять 20 капель настойки валерианы; выпить сладкий чай или кофе, съесть немного острого сыра или соленой рыбы.

Лечение панических атак при беременности

Во время вынашивания плода обычные препараты, эффективные при лечении ПА, противопоказаны. Если женщина принимала ранее транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, их следует отменять постепенно, чтобы не спровоцировать «синдром отмены». Если беременность планируется, препараты следует отменить за 2 мес до предполагаемого зачатия. Наилучший способ борьбы с ПА – психотерапия, методики на релаксацию, дыхательные упражнения.

Работа с психотерапевтом начинается до планируемой беременности, чтобы зачатие прошло в спокойном эмоциональном состоянии женщины. Применяют методики арт-, песочной, музыко-, сказкотерапии.

Эффективно упражнение на спонтанное расслабление мышц. Для этого сначала поочередно максимально напрягают мышцы конечностей, туловища, считают до 10, затем делают глубокий выдох. Постепенно учатся напрягать все мышечные группы одновременно. Такое упражнение необходимо проделывать 7-10 раз в сутки, доведя его до автоматизма. Оно позволяет контролировать мышечный тонус во время атак, повышение которого опасно для плода.

Дыхательная гимнастика основывается на упражнениях по постепенному удлинению выдоха за счет сокращения времени вдоха. Это предупреждает развитие гипоксии и вегетативной симптоматики.