Подсчет нейтрофилов – простой, но необходимый анализ

Нейтрофилы – клетки иммунной системы, благодаря которым осуществляется уничтожение патогенных микроорганизмов. Названы они так, потому что окрашиваются основными и кислыми красителями. Их количество составляет большую часть лейкоцитов в крови. При появлении воспалительного, инфекционного очага нейтрофилы увеличиваются в числе. Поэтому важно осуществлять подсчет нейтрофилов с помощью различных методик.

Нейтрофилы и их роль в организме

Клетки представлены округлыми клетками, внутри которых выделяются сегменты. Этот вид иммунных клеток осуществляет защиту организма благодаря следующим свойствам:

• адгезивность (способность прилипать к поверхности сосудов);
• подвижность (движение по типу амебы);
• хемотаксис (проявление активности при возникновении раздражителя);
• захват частиц (различных веществ, небольших патогенных микроорганизмов).

При появлении патогенного микроорганизма активируется система комплемента, направленная на борьбу с ним. Она выделяет специфические белки, с помощью которых образуется хемотаксис нейтрофилов. Они прилипают к стенке сосудов и выходят за их пределы в очаг поражения.

Обнаружив патогенный микроорганизм нейтрофильные гранулоциты способны поглотить его в случае, если он обладает малым размером. После этого иммунные клетки погибают, вырабатывая вещества, повреждающие вирусы, бактерии, грибы. Это усиливает воспалительный очаг, но уничтожает возбудитель.

В 2004 году был открыт ранее неизвестный механизм, с помощью которого нейтрофилы уничтожают чужеродные микроорганизмы. Он был назван нетоз. Это процесс гибели иммунных клеток, в результате которого происходит выброс ДНК-сети и различных веществ. Бактерии, вирусы, грибы, паразиты связываются в этих сетях и погибают.

Методы подсчета нейтрофилов в крови

Существуют различные методики для подсчёта нейтрофильных гранулоцитов. Выделяет ручные методы, с помощью которых врачи высчитывают число клеток, рассматривают их форму, размер и атипичность. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов, которая выявляется при подсчете.

Внимание! Возможна врачебная ошибка при неправильной подготовке к анализу или подсчете клеток.

Для более точного выявления количества нейтрофильных гранулоцитов в крови используют полуавтоматические анализаторы, которые самостоятельно вычисляют число клеток. К минусам метода относят отсутствие возможности просмотреть каждое образование в отдельности.

Подсчет нейтрофилов в камере Горяева

Камера Горяева – стеклянное приспособление с углублениями, на которых нарисована микроскопическая сетка. Сверху устройства устанавливается тонкое предметное стекло. Счетная камера всегда должна быть стерильной и чистой, чтобы можно было рассмотреть клетки.

Для подсчета нейтрофильных гранулоцитов необходимо приготовить раствор из полученной крови.

• В смеситель добавляют кровь до отметки 0, 5. Добавляют раствор уксусной кислоты 5% до отметки 11.
• Полученную жидкость тщательно перемешивают. Пипеткой набирают немного раствора, переносят под предметное стекло счетной камеры.
• Оставляют камеру стоять на 20 минут. За это время нейтрофилы распределятся по микроскопической сетке.

Микроскоп направляют на область углублений. Подсчитывают клетки в больших квадратах. Нейтрофильные гранулоциты имеют специфическое ядро, представленное в виде палочки (молодые клетки). Оно может быть в форме 3-5 сегментов, которые соединены между собой перетяжками (зрелые клетки).

Полученное число подставляют в формулу:

Л=В*250*20*10⁶/100

• Л – число нейтрофильных лейкоцитов в 1 литре крови;
• В – сумма лейкоцитов, рассчитанных в 100 квадратах;
• 250 - объем одного большого квадрата, необходимый для пересчета клеток на 1л;
• 20 – разведение биологической жидкости;
• 100 – количество квадратов, в которых считались клетки;
• 10⁶ – число мкл на 1 л жидкости.

Подсчет нейтрофилов в анализаторе

Для подсчёта показателя необходима капиллярная или венозная кровь. Последняя применяется чаще, так как параметр будет точнее. В полученную биологическую жидкость добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Пробирку подносят к гематологическому анализатору, который автоматически высасывает 1 мл. Результат выдается на бланке исследования.

Важно! При исправности аппарата результат всегда точен, полностью исключается врачебная ошибка в подсчете.

Методика применяется не только для подсчета лейкоцитарной формулы, но и для развернутого анализа крови. С помощью него врач может предположить причину состояния пациента, назначить дополнительные анализы и обследования.

Подсчет общего количества нейтрофилов

Подсчет общего числа нейтрофилов – процентное измерение величины. То есть указание каждого вида лейкоцитарной формулы, которое записывается в процентах. Их общая сумма должна составлять 100%. Из них нейтрофилы составляют 22%. Содержание нейтрофильных гранулоцитов в 1 л крови вычисляется по следующей пропорции:

• Л=100%
• Н=22%
• Н=22*Л/100, где
• Н – число нейтрофильных гранулоцитов;
• Л – общее число лейкоцитов;
• 100% - процент всех лейкоцитов;
• 22% - процент нейтрофильных гранулоцитов.

Полученную цифру умножают на 1000, так как необходимо пересчитать 1 мл на 1 л крови.

Подсчет абсолютного количества нейтрофилов

Абсолютный показатель нейтрофилов – число клеток этого вида, которые циркулируют в крови. Для его исчисления применяется камера Горяева или гематологический анализатор.

В камере Горяева абсолютные показатели нейтрофилов измеряются с помощью формулы. Если используется гематологический анализатор, он автоматически пересчитывает все клетки, выдавая результат.

Формула подсчета абсолютного числа нейтрофилов необходима только при использовании камеры Горяева.

Что влияет на качество анализа?

Чтобы получился достоверный результат анализа необходимо к нему подготовиться, врачи-лаборанты должны в точности соблюдать методику. На качество анализов влияют следующие факторы:

• соблюдение правил подготовки к проведению анализа;
• взятие крови для исследования только в утренние часы на голодный желудок;
• использование антикоагулянтов, которые предотвратят сворачивание крови, без него будет необходим повторный образец;
• своевременное выполнение анализа;
• использование правильной методики, назначенной врачом;
• соблюдение правила стерильности и применение качественных реактивов.

Подготовка к сдаче анализа крови на нейтрофилы

Для получения достоверных результатов врач должен предупредить пациента о соблюдении правил перед исследованием:

• применение диеты за 3 суток до исследования, которая исключает жирные, жареные, острые, соленые продукты;
• отсутствие физической активности за 1 сутки до тестирования;
• употребление алкоголя запрещается за 1 сутки до исследования, курить нельзя в день его сдачи;
• анализ проводят до назначения терапии;
• за 5 дней до исследования отменяются все лекарственные средства, которые не изменят состояние пациента;
• анализ сдается только в утренние часы натощак, сразу после пробуждения.

Нормы нейтрофилов у женщин, мужчин и детей

Количество нейтрофилов зависит от возраста человека. В таблице представлены нормальные показатели.

О чем говорят низкие показатели

Низкое число показателя свидетельствует о гибели клеток во время защиты организма. Это признак прогрессирования заболевания.

После полного излечения число нейтрофильных гранулоцитов должно прийти в норму. Если этого не случилось, причины могут быть следующих процессах:

• иммунодефицитное состояние;
• продолжительная болезнь, которая снижает деятельность иммунной системы;
• тяжелые инфекции по типу туберкулеза, бруцеллеза, когда защитная система организма не в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией;
• злокачественное новообразование красного костного мозга, которое снижает продукцию форменных элементов.

Узнай, почему нейтрофилы понижены при беременности.

О чем говорят высокие показатели

Нейтрофилез – состояние иммунной системы, при котором образуется повышенное число нейтрофильных гранулоцитов. Причиной этого становятся следующие состояния:

• проникновение вирусного, инфекционного, паразитарного агента в организм;
• формирование злокачественного новообразования;
• хронические заболевания;
• повреждение тканей (переломы, порезы, вывихи);
• отравление химическими веществами, ядом, просроченными продуктами, алкоголем;
• укусы насекомых, змей.

Подробно о том, почему нейтрофилы повышены при беременности.

Как нормализовать уровень нейтрофилов?

Для нормализации показателя необходимо полное устранение причины заболевания. Для этого применяются следующие лекарственные группы:

• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные препараты;
• лекарственные средства для борьбы с паразитарными инфекциями;
• лечение онкологии с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства;
• антитоксические средства, нейтрализующие действие яда;
• сорбенты, связывающие токсические вещества и выводящие их из организма.

Применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение жара, боли. Для скорейшего выведения патогенного микроорганизма необходимо пить больше жидкости. 

Нейтрофильные гранулоциты – клетки, с помощью которых иммунная система борется с инфекцией. Для их вычисления применяются ручные и полуавтоматические методики. Рекомендуется применять оба вида анализа для получения достоверных данных. Полученные результаты приносит врачу для постановки диагноза и назначения терапии. Самолечение может привести к осложнениям.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео