Подсчет количества эритроцитов: выбор лучшей методики

Подсчёт эритроцитов производится в крови и моче. Для этого применяется ручные и автоматические методы исследования. Оба из них имеют положительные и отрицательные стороны. Метод назначает врач после осмотра пациента. Выявляется целостность или нарушение формы эритроцитов, их повышение или снижение, определяют наличие кровотечения.

Методы подсчета эритроцитов в крови

Существует несколько методов подсчета эритроцитов в крови, который подбирает врач в зависимости от необходимости анализа (проверка здоровья, подозрение на заболевание).

• Полуавтоматический анализатор. Точно определяет количество эритроцитов в одном миллилитре биологической жидкости. Аппарат не может идентифицировать качество клеток.  При его применении уменьшается число врачебных ошибок, так как человек осуществляет только подготовку к исследованию, разведение биологической жидкости. Прибор подсчитывает показатель автоматически.
• Счётная камера. Подсчет красных кровяных телец вручную с помощью микроскопа. Кроме вычисления суммы клеток возможна идентификация их качества, степени поврежденности, изменения формы и размера. Возможен подсчет количества деформированных эритроцитов. Подробно о подсчете эритроцитов в счетной камере.
• Подсчет эритроцитов в мазке крови. Необходимо разведение, так как клетки наслаиваются друг на друга. Возможен подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью, которая просматривается на большом увеличении.

Унифицированный метод подсчета эритроцитов

Унифицированными методами подсчета эритроцитов являются:

• использование полуавтоматического анализатора;
• применение счетной камеры.

Для обоих исследований необходимо разведение биологической жидкости, которое производится вручную лаборантом. Соотношение разведения зависит от используемого реагента.

Если используется полуавтоматический анализатор, он автоматически забирает жидкость при постановке проверки внутрь него пробирки. При использовании счетной камеры, дальнейшую работу производит только врач-лаборант.

Методы являются унифицированными, так как необходимы для различных целей. Полуавтоматический анализатор точно высчитывает количество форменных элементов. Использование микроскопа и счетной камеры позволяет полностью рассмотреть все клетки под большим и малым увеличением. Врач может выявить отклонения в размере и форме, образование атипичных клеток, повреждение внутренней и внешней части.

Первоначально назначают исследование биологических жидкостей с помощью полуавтоматического анализатора. Если соотношение клеток не находится в пределах нормы, он означает подсчет с помощью микроскопа.

Подсчет эритроцитов камерным методом

При использовании камерного подсчета эритроцитов необходима ее предварительная подготовка. Ее дезинфицируют в спирте, тщательно протирают до появления радужных кругов. Сверху помещают покровное стекло, через которое возможен осмотр с помощью микроскопа. Оно позволяет жидкости распределиться по полости, устраняет пузырьки.

Для проведения исследования необходимо выполнить несколько этапов.

• Разведение биологической жидкости в 200 раз. Для этого берут 1 мл крови, добавляются 4 мл реагента. Содержимое пробирки тщательно перемешивают.
• Подсчет эритроцитов рекомендуется проводить сразу после взятия крови, так как при некоторых заболеваниях эритроциты быстро разрушаются.
• Берут небольшой образец жидкости с помощью стеклянной палочки, наносят на область углубления в камере. Ждут несколько минут, чтобы она распределилась по сетке. Должны уйти все пузырьки воздуха.
• Подсчет клеток осуществляется помощью малого увеличения микроскопа. Если необходимо рассмотреть внутреннюю структуру форменного элемента, изображение переводят на большое увеличение. Клетки считают в 80 малых квадратах. Микроскоп перемещается слева направо, вниз, справа налево. Это предотвращает подсчет одной и той же клетки несколько раз.
• Полученный результат подставляют в формулу, которая учитывает разведение. Итоговые цифры записывают на бланк исследования.

Раствор для подсчета эритроцитов

Для подсчета числа эритроцитов необходимо использовать реагенты, с помощью которых разводят полученную кровь:

• хлорид натрия 0,9%;
• сульфат натрия;
• сублимат.

В методике дополнительно применяют следующие жидкости:

• этиловый спирт – стерилизующий компонент, необходимый для дезинфекции камеры и покровного стекла;
• дистиллированная вода – применяют после дезинфекции поверхности для устранения следов этилового спирта.

Какой способ для подсчета эритроцитов лучше?

Все методики для подсчета эритроцитов имеют положительные и отрицательные стороны. Использование полуавтоматического анализатора точнее, так как он не ошибается в обнаружении количества клеток при правильном использовании. Если считать клетки вручную, повышается риск врачебной ошибки.

Важно! Но у автоматических анализаторов имеется недостаток - отсутствие визуального осмотра клеток, обнаружения изменения формы, размера, диаметра, целостности.

Ошибки при подсчете эритроцитов

Возможно неправильно рассчитать количество красных кровяных телец, если были допущены ошибки при сборе, обработке, подсчете.

• Неточное разведение вследствие увеличения или снижения количества крови или раствора для подсчета. Эритроциты будут находиться в минимальном и максимальном количестве перед объективом микроскопа. Врач может ошибочно поставить диагноз эритропения (снижение эритроцитов) или эритроцитоз (повышение эритроцитов).
• Позднее введение антикоагулянта в собранную кровь, что вызывает образование сгустка. Следствие этого - требуется повторный забор крови.
• Недостаточное перемешивание полученного раствора после разбавления. Реагент не распределяется в биологической жидкости, что полностью устраняет возможность подсчета клеток.
• Недостаточные дезинфицирующие мероприятия в отношении счетного устройства. Врач может забыть предварительно протереть стёкла этиловым спиртом. Использование ваты вызовет попадание ее волокон на предметное стекло. Инородные предметы затрудняет исследование. Если счетную камеру после использования не опустить в стерилизующий раствор, дальнейшее применение будет невозможно.
• Подсчет клеток сразу после залития биоматериала без ожидания паузы. Вследствие этого врачи не смогут посчитать эритроциты, так как биологическая жидкость будет двигаться и распределятся по сетке.
• Ошибка в подсчете количества квадратов. Для каждой методики подсчета эритроцитов требуется считать клетки в определенном числе больших и малых квадратов.
• Образование пузырьков воздуха. Через них невозможно рассмотреть биоматериал с помощью микроскопа.
• Использование некачественных реактивов. Возможна закупка дешевых материалов или их использование после завершения срока годности.
• Неправильная подготовка пациента к исследованию. Например, должна учитываться физическая активность. Подсчет эритроцитов до и после мышечной нагрузки дает разный результат.

Внимание! Часто врачи не замечают ошибки в проведенном исследовании. По этой причине рекомендовано проводить 2 анализа. Если оба из них показывают одинаковые результаты, исследование достоверно. Если обнаруживаются резкие изменения, анализ проводят в третий раз.

Подсчет количества эритроцитов в моче

Подсчёт числа красных кровяных телец в урине осуществляется с помощью использования метода по Нечипоренко в счётной камере. Для этого мочу помещают в пробирку, центрифугируют на больших оборотах. Выпадает осадок, который перемещают с помощью пипетки в счетную камеру.

Лаборант подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. После этого используется микроскоп, который перемещают слева направо, вниз, справа налево. В норме не должно быть больше 1-2 эритроцитов на весь объем исследованной жидкости.

Узнай больше об анализе на эритроциты в моче при беременности!

Подсчет эритроцитов в ликворе

Подсчет эритроцитов в ликворе проводят при подозрении на ЧМТ со скрытым кровотечением. Полученную спинномозговую жидкость разводят с изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:9. Раствор перемешивают, с помощью стеклянной палочки жидкость добавляют в счетную камеру. После этого подсчитывает количество эритроцитов в 5 больших квадратах. Полученные значения подставляют в формулу подсчета эритроцитов, которая учитывает разведение биологической жидкости.

Так как при получении черепно-мозговой травмы количество эритроцитов со временем увеличивается, рекомендовано проведение нескольких исследований. Это будет свидетельствовать об образовании внутричерепной гематомы.

С помощью методов подсчета количества эритроцитов можно узнать состояние кровеносной системы, обнаружить кровотечения. При проведении анализа важно использовать правильные реактивы. В медицинской практике применяется ручной подсчет количества эритроцитов в периферической крови и применение полуавтоматического гематологического анализатора. После получения результатов важно обратиться к врачу, так как самостоятельная постановка диагноза невозможна. Даже незначительное изменение параметров может свидетельствовать о нарушениях в организме.

Читайте подробно о методах подсчета количества лейкоцитов от врача.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео