Подсчет тромбоцитов по Фонио – точен ли метод?

Тромбоциты — клетки кровеносной системы, участвующие в процессе свертываемости крови, регулирующие просвет сосудов. Образуются в красном костном мозге. Не имеют ядра, содержат внутренние включения. Методика подсчета тромбоцитов по Фонио часто используется в лабораториях, так как является точной и достоверной.

Тромбоциты и их роль в организме

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их предшественниками являются мегакариоциты. В сердечно-сосудистой системе клетки выполняют следующие функции:

• образование сгустка, который перекрывает места повреждения сосудов;
• участие в свертывающей системе, ускорение процесса;
• выделение веществ, способствующих заживлению тканей благодаря стимуляции деления клеток.

Тромбоциты находятся в крови в неактивной форме. Как только происходит повреждение, они активируются. Клетки меняют форму с плоской на шаровидную. Образуются выросты на поверхности. С помощью них осуществляется слипание с другими тромбоцитами. Образовавшийся конгломерат прилипает к поврежденной стенке сосуда. Образование выделяет фибриноген. Он представлен в виде нитей, которые укрепляют тромбоцитарный конгломерат.

Количество тромбоцитов в крови должно быть сбалансированным. Если их становится мало, возникает риск внезапного кровотечения. Они образуются даже при незначительных повреждениях и ушибах. Если кровяных пластинок появляется чрезмерно много, повышается риск тромбоза. Это приводит к закупорке мелких и крупных сосудов, некрозу (омертвлению) органов.

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз — увеличение числа кровяных пластинок. Оба состояния требуют терапии и периодического подсчета клеток с помощью различных методов в лаборатории.

Суть метода Фонио для подсчета тромбоцитов

Для проведения обследования пациенту необходимо сдать кровь. Врачи советуют использовать биологическую жидкость, взятую из пальца. Медицинский работник делает из него мазок. Он фиксируется красителями, чтобы устранить дальнейшие реакции и прокрасить клетки для микроскопа. Узнай, откуда лучше брать кровь - из пальца или вены.

Врач подсчитывает общее число тромбоцитов и эритроцитов в мазке. Полученные значения подставляют в формулу. Осуществляется пересчет 1 мкл биологической жидкости, полученной для мазка, на 1 л крови.

Преимущества и недостатки метода Фонио

Несмотря на то, что существует множество методик подсчета тромбоцитов, врачи-лаборанты используют анализ подсчета тромбоцитов по Фонио.

Методика имеет следующие преимущества:

• исследование является точным и простым;
• просматривание всех форменных элементов крови, возможность обнаружении дефектных клеток;
• фиксируемый мазок не изменяется, поэтому у врача появляется время в запасе для внимательного просмотра;
• если пациент или лечащий врач сомневается в диагнозе, лаборант может повторно просмотреть сохранившийся мазок;
• низкая стоимость реактивов, позволяющая экономить финансы клинических учреждений, проводить множество исследований;
• быстрая выдача результатов.

К негативным сторонам относится врачебная ошибка. Медицинский персонал может допустить следующие ошибки:

• помещение на предметное стекло первой капли крови, которую по правилам необходимо стирать ватой;
• плохое прокрашивание мазка (использование большого количества краски, применение просроченных реактивов, неправильное время для фиксации), которое приводит к отсутствию изображения под микроскопом;
• ошибка лаборанта в подсчете клеток.

Что влияет на качество исследования

На качество исследования влияет множество факторов. Должен правильно осуществляться подготовительный этап, сбор биоматериала, проведение исследования. Любая приводит к получению измененных данных.

• Правильная подготовка к исследованию, о которой предупреждает врач пациента.
• Сбор биоматериала в утренние часы. В это время на организм не повлияли физические нагрузки и употребляемая пища.
• Правильная методика сбора крови, нанесение ее на предметное стекло.
• Фиксация материала с помощью реактивов, которые имеют нормальный срок годности. Они должны быть качественными, чтобы врач-лаборант смог рассмотреть прокрашенные клетки.
• Правильное распознание клеток. Знания об отличии форменных элементов крови друг от друга.
• Использование формулы для пересчета клеток с 1 мкл на 1 л крови.

Подготовка к сдаче анализа крови на тромбоциты

Для получения корректных данных пациенты должны подготовиться к проведению исследования и сдачи крови. Нарушение правил может привести к постановке ошибочного диагноза.

• За 3 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету. Не есть жирное, жареное, острое, соленое. Переизбыток этих продуктов приведет к временному изменению состава крови.
• Отсутствие активных физических нагрузок, которые напрямую влияют на количество кровяных пластинок. Возможно применение легких упражнений, которые за 1 сутки до тестирования должны отсутствовать.
• Биологическую жидкость для исследования сдают сразу после сна на голодный желудок. Последний прием пищи — за 8 часов до тестирования.
• Для устранения риска врачебной ошибки терапевты и лаборанты советуют проводить анализ 2 раза с интервалом в несколько дней. Если данные идентичны, или разнятся незначительно, подсчет тромбоцитов осуществился правильно.

Подсчет тромбоцитов по Фонио: описание методики

Описание подсчета тромбоцитов по Фонио начинается со взятия крови из капилляра пальца. Биологическую жидкость помещают в капилляр. Образец отправляют в лабораторию для фиксации содержимого.

Важно! Первую каплю снимают ватой, в ней содержится максимальное количество форменных элементов крови. Если провести исследование по ней, будет поставлен ошибочный тромбоцитоз.

Для окрашивания применяют один из следующих реагентов:

• раствор ЭДТА 2,6%;
• раствор сульфата магния 14%.

В капилляр помещают 75 мкл выбранного химического вещества. Добавляют биологическую жидкость до максимальной отметки. Используемые жидкости должны перемешаться.

Из капилляра полученную жидкость добавляют на предметное стекло, размазывают пластиковым шпателем. Мазок окрашивают по правилам метода Романовского-Гимза.

Внимание! От того, какой реактив применяется в лаборатории зависит время фиксации клеток. Для ЭДТА оно составляет 40 минут, для сульфата магния — до 3 часов.

Полученный мазок помещают под микроскоп. Фокусируют изображение. Врач-лаборант подсчитывает количество эритроцитов и тромбоцитов до получения значения, равного 1000. Чтобы повторно не посчитать каждую клетку, микроскоп перемещается слева направо, вниз, справа налево. Движение осуществляют до конца мазка или подсчета итогового количества клеток.

Число эритроцитов и тромбоцитов перемножают, делят на 1 тысячу. С помощью данной формулы помучается значение кровяных пластинок на 1 л крови.

Норма тромбоцитов у женщин, мужчин и детей

Норма кровяных пластинок разнится, в зависимости от возраста. Сразу после рождения показатель постоянно меняется, стабилизируется он к 3 годам. Количество показателя у женщины меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время маточного кровотечения число тромбоцитов резко снижается для того, чтобы кровь беспрепятственно выходила наружу.

У беременных женщин показатель снижен, это необходимо для нормального развития плаценты и снижения риска тромбоза.

Для мужчин характерно установление показателя примерно на одном уровне, он редко колеблется. Это происходит из-за того, что у мужчин постоянно обновляется кровь, отсутствует кровотечение.

Таблица нормального показателя для детей.

Возраст	Количество кровяных пластинок, тыс/мкл
Дети после рождения и до 3 месяцев	120-450
Дети от 3 месяцев и до 1 года	100-360
Дети от 1 до 5 лет	150-350
От 6 до 15 лет	180-400
От 16 до 20 лет	180-450

Таблица нормальных значений показателя у взрослых, в зависимости от пола.

Пол	Количество показателя, тыс/мкл
Мужчины	180-380
Женщина	140-380
Беременная женщина	140-320

О чем говорят низкие показатели

Тромбоцитопения появляется у людей при следующих состояниях и заболеваниях:

• продолжительное воздействие облучения или появления лучевой болезни;
• отравление тяжелыми металлами или другими химическими веществами;
• нарушение продукции мегакариоцитов в красном костном мозге при заболеваниях;
• врожденное заболевание, сопровождающееся снижением количества кровяных пластинок;
• коллагенозы – поражение соединительной ткани в различных отделах организма (суставы, сосуды);
• воспалительное состояние печени, переходяще в хроническую форму.

У пациентов с тромбоцитопенией возникает внутреннее кровотечение даже при незначительных ударах и травмах. Постоянно образуются кровоподтеки. Эластичность сосудов снижена, поэтому форменные элементы крови беспрепятственно проникают в наружные ткани. На коже образуются звездочки или красные пятна.

О чем говорят высокие показатели

Тромбоцитоз появляется при следующих состояниях и заболеваниях:

• употребление лекарственных веществ, влияющих на продукцию форменных элементов крови;
• донорство крови, обширная травма с кровотечением или проведение оперативных вмешательств, после которых красный костный мозг усиленно вырабатывает форменные элементы;
• резекция селезенки, которая является местом скопления погибших тромбоцитов;
• рак крови, который влияет на продукцию форменных элементов;
• нарушение красного костного мозга, который выделяет обширное количество мегакариоцитов.

При выявлении тромбоцитоза у пациентов необходимо проходить периодические обследования для контроля состояния. Большое количество кровяных пластинок вызывает образование кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуд. Это приводит к некрозу тканей или органов.

Как нормализовать уровень тромбоцитов?

После выявления изменения количества кровяных пластинок врач назначает комплексное лечение для устранения состояния.

Для лечения тромбоцитопении рекомендуется придерживаться следующих правил:

• применение основ правильного питания, исключение из рациона жирной, острой, жареной, соленой еды;
• устранить возможность получения травмы;
• умеренные физические нагрузки, с помощью которых улучшается системный кровоток;
• употребление лекарственных средств, назначенных врачом, для повышения количества тромбоцитов в крови;
• употребление поливитаминов, улучшающих качество сосудистой стенки, обладающих общеукрепляющим действием;
• исключение из терапии препаратов, способствующих разжижению крови, уменьшению количества кровяных пластинок.

Если у пациента повышенное количество тромбоцитов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• снизить физические нагрузки, так как активный спорт может вызвать отрыв тромба и закупорку сосуда;
• употребление препаратов, способствующих разжижению крови, снижению количества тромбоцитов;
• применение поливитаминов, содержащих магний;
• диета с применением фруктов (гранат, черника) и овощей (свекла).

Диагностика крови по методу Фонио позволяет вычислить количество тромбоцитов. Исследование является достаточно информативным. Его часто применяют в клинических учреждениях. Для постановки точного диагноза проводят несколько анализов, чтобы исключить риск врачебной ошибки. После получения данных необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Читайте подробный обзор всех методик подсчета количества тромбоцитов от врача.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео