Крупный плод при беременности: норма или патология?

В современном акушерстве ясно наметилась тенденция к увеличению частот такой особенности беременности как крупный плод. По последним данным, примерно каждый десятый новорожденный ребенок считается крупным. О том, нормальна ли эта ситуация и какие опасности в себе несет большой вес малыша при рождении, поговорим в этой статье.

Какой плод считается крупным?

Крупный плод – это плод, который на момент родов имеет массу 4000 г. и более. Гигантский плод имеет массу свыше 5000 г. Надо отметить, что есть ряд случаев, когда имея фактическую массу более 4 кг, плод крупным не считается:

• выраженный отек плода, например, при гемолитической болезни новорожденного;
• наличие у новорожденного больших опухолей, выраженной гидроцефалии.

Причины крупного плода

• Наследственность. Очень часто в семьях десятилетиями прослеживается тенденция к рождению «богатырей».
• Конституциональные типы родителей. Естественно, у высоких и тучных мам и папы трудно ожидать миниатюрного ребенка.
• Неправильное питание матери на протяжении вынашивания. Диета богатая простыми углеводами и рафинированными сахарами (сладости, белый хлеб, печенье и т.д.) очень повышает риск появления на свет большевесного новорожденного.
• Патологическая прибавка массы тела у беременной. Если женщина неправильно питается и мало двигается, то к концу беременности набор ее веса будет больше 12 кг.
• Сахарный диабет, имевшийся до зачатия, или гестационный сахарный диабет, который впервые возник во время вынашивания. Говоря простым языком, плод в основном начинает расти от переизбытка глюкозы. Этот переизбыток может быть вызван как нарушением питания мамы, так и ее метаболическими нарушениями
• Бесконтрольное применение витаминных комплексов для беременных. Всемирная организация здравоохранения четко определила позицию по отношению к витаминам. При полноценном питании будущей мамы дополнительный прием комплексных витаминов не требуется.
• Бесконтрольный прием препаратов типа Актовегина или Пентоксифиллина, которые, к сожалению, очень широко назначаются с сомнительными целями типа «Подкормить ребенка» или «Улучшить кровоток в плаценте».

Признаки и диагностика крупного плода

Заподозрить у женщины тенденцию к рождению ребенка с большим весом легко может врач, ведущий беременность. Именно для этого женщину каждый прием взвешивают и измеряют живот сантиметровой лентой. Итак, признаками избыточного роста плода являются:

• высота стояния дна матки и окружность живота не соответствующие сроку беременности;
• патологическая прибавка массы тела женщины. За первый триместр в норме набирают не более 2 кг, за второй норма прибавки около 1-2 кг в месяц, в третьем прибавка не более 500 г за неделю.
• жалобы женщины на нарастающую одышку и чувство сдавливания грудной клетки при отсутствии сердечной патологии.

При наличии таких симптомов рекомендуется выполнить УЗИ. Во время фетометрии – измерения ростовых показателей – врач подсчитает примерную массу крохи по специальной формуле. УЗИ требуется и для измерения количества околоплодных вод  и исключения многоводия, которое может давать схожие симптомы.

Особенности родоразрешения при крупном плоде

Беременность с большевесным малышом считается осложненной, ведение родов должно обязательно осуществляться в стационаре под наблюдением специалистов. Роды могут быть как самостоятельными, так и операцией кесарева сечения. Это зависит от многих факторов и их сочетаний:

• акушерско-гинекологический анамнез – количество родов, выкидышей, абортов, наличие гинекологических заболеваний и операций, особенности протекания предыдущих родов. Наличие большого количества выкидышей, мертворождения, наличие миомы матки или использование репродуктивных технологий типа ЭКО склоняют врачей к оперативному родоразрешению;
• паритет родов, то есть которые это роды по счету;
• вес предыдущих детей, особенности родов;
• размеры таза женщины, соответствие таза размерам плода;
• возраст матери, например, младше 18 или старше 30;
• наличие у роженицы заболеваний. Особенно учитываются сердечно-сосудистая патология, болезни глаз, неврологические болезни.

Учитывая эти факторы, акушерскую ситуацию, состояние плода и даже желание женщины решение о том или ином способе ведения родов определяет консилиум врачей и руководства роддома.

Самостоятельные роды при большом ребенке могут пройти легко и просто, а могут закончится операцией кесарева сечения при появлении осложнений. В общей статистике такие роды чаще имеют некоторые осложнения, чем при рождении ребенка с нормальной массой.

Осложнения со стороны матери:

• аномалии родовой деятельности – слабость, дискоординация;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрыв матки;
• образование мочеполовых или прямокишечных свищей;
• кровотечения в послеродовом периоде, замедленное сокращение матки;
• родовая материнская травма – разрывы и трещины влагалища, шейки матки, промежности, разрыв лонного сочленения.

Осложнения со стороны ребенка:

• внутриутробная гипоксия, связанная с большей длительностью родов;
• родовая травма новорожденного – перелом ключицы, повреждение нервного сплетения плеча, кефалогематома, кровоизлияния в мозг.

В родах важно сохранять трезвый разум, слушать медицинский персонал и набраться терпения, тогда любые роды окончатся благополучно. Неважно, родите вы самостоятельно или с помощью операции, главное - здоровье мамы и малыша.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео