Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) опасны для беременных. Тем не менее, по данным статистики они занимают второе место после антибиотиков, принимаемых женщинами в период вынашивания. Причины разные: одни снимают боль, другие температуру, у третьих это является вынужденной мерой при угрожающем заболевании. Конечно, лучше всего этого не делать и по возможности попробовать другими методами снизить температуру или снять головную боль. Поверьте, это возможно. Но если состояние начинает угрожать женщине, дает рвоту, судороги и другие тяжкие симптомы, то в качестве скорой помощи можно принять только один препарат –Парацетамол. Давайте разберем, почему.
Парацетамол: основные сведения о препарате
Парацетамол или ацетаминофен не всегда относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно, это связано с тем, что он подавляет циклооксигеназу (важный элемент воспаления) или, как еще называют, простагландин, только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Таким образом, для Парацетамола характерно следующее:
- Отсутствие действия на периферии, что значительно снижает нежелательные эффекты от приема других НПВС: седацию, рвоту, угнетение дыхания;
- Отсутствие влияния на агрегацию (склеивание) тромбоцитов и время свертывания крови (опасность кровотечения);
- Парацетамол не так, как Анальгин и другие НПВС, действует на желудок;
- За счет подавления клеток воспаления Парацетамол дает жаропонижающее, обезболивающее и слабое противовоспалительное действие.
Все это позволяет отнести его к препарату выбора при беременности.
Можно ли применять Парацетамол во время беременности?
Все НПВС за счет угнетения простагландинов, которые важны для многих процессов, могут привести к перенашиванию беременности, кровотечениям, осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Чем сильнее препарат подавляет простагландины, тем больше у него нежелательного воздействия и тем опаснее он для беременной женщины. Как раз Парацетамол меньше всего подавляет клетки воспаления. Он слабый ингибитор ЦОГ (циклооксигеназ). Препарат довольно хорошо изучен, так как применяется в медицине с 1894 года. Было достаточно времени, чтобы собрать данные о действии препарата на плод.
Парацетамол имеет системное действие и быстро преодолевает плацентарный барьер. Но, несмотря на это он не оказывает негативного влияния на плод. Так утверждают специалисты.
Тем не менее, клинические исследования и анализ случаев приема препарата беременными указывают на обратные данные:
- Так, исследование на животных показало, что Парацетамол может влиять на эндокринную систему у радужной форели.
- Последнее исследование продемонстрировало связь между приемом Парацетамола беременными женщинами и крипторхизмом у родившихся мальчиков.
- Изучая статистику, можно столкнуться с данными о связи приема препарата и развитием астмы у беременных.
В этой связи даже указывается опасный коридор приема препарата – это 8-14 неделя, когда идет программирование опускания яичек. Датские ученые утверждают, что опасен не только I триместр, но и II триместр беременности, хотя это утверждение еще требует изучения.
А вот прием Парацетамола в III триместре не подлежит сомнению. Другие НПВС могут вызывать кровоизлияния у ребенка, подавление родов и патологию артериального протока. Эти осложнения не были зафиксированы при лечении беременных женщин Парацетамолом.
По американской классификации FDA Парацетамол относится к препаратам категории В. При этом, курс лечения препаратом не должен превышать неделю. Предпочтение рекомендуют отдавать тем НПВС, у которых короткий период полувыведения. У Парацетамола он составляет 1- 4 часа, это немного.
В разделе инструкции для беременных написано, что препарат можно назначать беременным, но с осторожностью.
Именно Парацетамол эксперты Всемирной организации здравоохранения называют наиболее безопасным анальгетиком для беременных. Читайте также о Нурофене при беременности.
Парацетамол при беременности: инструкция по применению
В аптеках можно встретить огромное количество разновидностей Парацетамола. Вам могут предложить:
- таблетки;
- ректальные суппозитории;
- сироп для детей;
- капсулы;
- суспензию.
Таблетки. Одна таблетка содержит 200 или 500 мг парацетамола. Назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Для беременных рекомендуют 10-15 мг/кг, прием повторить можно через 4-5 ч, но не более 2 раз в сутки. Самыми безопасными считают малые дозы (100–150 мг/сут). Препарат следует принимать после приема пищи, запивая большим количеством воды.
- Парацетамол при головной боли: начинать следует с минимальной дозы 100 мг, потому что терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме составляет 10-15 мг/кг веса. Возможно, ее будет достаточно для уменьшения симптомов. Следует напомнить, что в инструкции указано, что Парацетамол снимает боль слабой и средней интенсивности. При сильной боли по типу мигренозной препарат не помогает.
- Парацетамол при температуре: принцип тот же, попробовать обойтись минимальной дозировкой и снизить температуру до 38-38,5°С. Добиваться нормальной температуры не стоит, нужно дать организму возможность бороться с инфекцией.
Суппозитории. Это детская форма. В случае применения беременной разовая доза составляет 0,1-0,5 г
Сироп. Удобная форма для детей. У взрослых используется доза 20-40 мл сиропа (480-960 мг парацетамола). Беременным ее нужно снизить до 10 мл.
Другие полезные указания по использованию Парацетамола:
- Препарат не следует принимать одновременно с другими содержащими парацетамол препаратами и любыми НПВС.
- Лекарство обезвреживает печень, именно в ней проходит основное превращение, поэтому Парацетамол не стоит пить при заболеваниях печени (при больших дозах наблюдаются случаи поражения печени).
- Парацетамол не надо пить натощак. Лучше после еды, запивая большим количеством жидкости.
Вывод. Во время беременности препаратом выбора в качестве анальгетика и антипиретика считается Парацетамол, который назначается в минимальных дозах не более 3 дней, если у женщины есть симптомы, которые невозможно терпеть.
Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Парацетамол при беременности