При скорой повторной беременности существенно увеличивается риск разрыва матки по старому шраму ввиду его несостоятельности. Для уменьшения этого риска акушеры-гинекологи убедительно просят женщину подождать с планированием второго малыша несколько лет, чтобы организм восстановил силы, а шов на матке полностью зажил. При соблюдении всех рекомендаций врача и выдерживании интервала между родами в 3 года вполне вероятно, что при отсутствии осложнений женщине можно будет пробовать рожать самой, а если в ходе родов что-то пойдет не так, то медики извлекут малыша оперативным путем.
Не все пациентки прислушиваются к медикам и приступают к активному планированию гораздо раньше, чем это положено. Вторая беременность сопряжена с рисками расхождения шва, поэтому ни о каких естественных родах не может быть речи, чаще всего пациентку снова ждет операция.
Показания к повторному кесареву сечению
Если врач настаивает на повторных оперативных родах, значит, для жизни и здоровья матери и плода есть серьезные угрозы, поэтому не стоит отказываться от вмешательства и настаивать на естественных родах. Основными показаниями к проведению второго кесарева являются:
- тяжелые эндокринные заболевания у матери, например, гипертиреоз, опухоли гипофиза, сахарный диабет;
- полученная черепно-мозговая травма;
- повышенное артериальное давление, установленная артериальная гипертензия;
- наличие у матери пороков сердца;
- нарушения зрения;
- несостоятельность шва, риск его расхождения;
- многоплодная беременность после кесарева;
- многоводие;
- прерванные беременности после кесарева сечения на сроке более 7 недель;
- срок между прошлыми родами менее 2 лет;
- крупный плод;
- слабость родовой деятельности;
- возраст матери старше 32 лет.
На каком сроке проводится повторное КС?
Если при первом оперативном родоразрешении врачи дожидаются срока 39 недель или начала родовой деятельности, то при повторном кесаревом вмешательство осуществляется немного раньше – на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что с каждой последующей неделей стенки матки все больше растягиваются из-за роста ребенка, а это повышает риск расхождения рубца по старому шву.
Особенности операции при повторном кесаревом
Ход операции при повторном кесареве мало чем отличается от предыдущего, но отличия все же присутствуют. Для осуществления повторного вмешательства врачу требуется больше времени, так как надрез тканей проводится по самому грубому и плотному участку старого шва. Все действия врача должны быть предельно осторожными, так как травмирование старого рубца связано с высоким риском кровотечения и других осложнений. Наркоз вводится в большем в отличие от первого раза количестве и на более продолжительный период времени в сравнении с первым кесаревым.
Восстановление после второго кесарева
Реабилитационный период после повторного оперативного родоразрешения занимает больше времени в отличие от первого раза, то же самое касается и заживления швов. Риск развития спаечной болезни после второй операции также возрастает в несколько раз. Узнайте больше о том, как восстановиться после кесарева сечения. Большинство женщин в будущем испытывают сложности с зачатием или вынашиванием ребенка. Конечно, известны случаи, когда мама, перенесшая не одно кесарево, производит на свет 3 или 4 малыша путем операции, однако стоит ли так рисковать своей жизнью и не лучше ли поберечь себя для уже рожденных детей?
Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Второе кесарево сечение: что важно знать