Естественные роды после кесарева сечения

Каждая молодая мама, пройдя через роды оперативным путем, стремится рожать второго или последующего малыша естественно. Если раньше перенесенное кесарево считалось приговором для следующих родов, то на сегодняшний день все большее количество медиков предпочитают, чтобы второго малыша женщина рожала самостоятельно, конечно, в том случае, если к естественным родам нет противопоказаний.

Можно ли рожать естественным путем после кесарева?

Принимая решение о ведении родов, гинеколог учитывают все нюансы, которые могут повлиять на состояние рубца и спровоцировать развития опасных осложнений. Считается, что полное заживление шва на матке происходит по истечению 2-3 лет после оперативного вмешательства, поэтому в этот период от новой беременности следует воздерживаться и использовать качественные методы контрацепции. В противном случае очередная беременность чревата разрывом рубца и угрозой для жизни матери и ее крохи. Самостоятельные роды после предыдущего кесарева сечения допустимы в таких ситуациях: 

• с момента операции прошло более 2 лет;
• возраст матери – до 33 лет;
• рубец на матке полностью зажил;
• восстановительный период после первых родов протекал у женщины без осложнений;
• размеры таза соответствуют параметрам плода, при этом масса тела ребенка по предварительным данным не превышает 3200 г;
• плод не испытывает дефицита кислорода;
• беременность протекает без осложнений;
• у матери нет хронических заболеваний и различных пороков;
• схватки регулярные, стимуляция родовой деятельности не требуется.

За состоянием женщины и плода постоянно наблюдает бригада медиков и если в ходе родов что-то идет не так, то пациентку в срочном порядке родоразрешают оперативным путем. 

Особенности физиологических родов после кесарева

Физиологические роды после оперативных практически не отличаются от обычных естественных родов: в первом периоде раскрывается шейка матки, во втором рождается малыш, в третьем отходит плацента. Какая-либо стимуляция схваток или потужного периода категорически запрещена, так как введение окситоцина может спровоцировать расхождения рубца по старому шву. При возникновении слабости родовой деятельности женщину родоразрешают оперативно. Сильное натуживание во втором и третьем периодах также неуместно и даже опасно. Врачи настаивают на том, чтобы потуги женщина продышала, а ребенок плавно проходит по родовым путям под силой тяжести.

После рождения последа врач обследует полость матки, оценивает объем кровопотери и состояние рубца. При выписке женщины из роддома ей проводят контрольное УЗИ. 

Осложнения физиологических родов после кесарева сечения

Самым опасным осложнением является расхождение рубца по старому шву. Именно из-за этого врачи и сама женщина не рискуют соглашаться на естественные роды, а прибегают к повторной операции. Подробнее о повторном кесаревом сечении. 

Физиологические роды после кесарева: послеродовый период

Если физиологические роды после перенесенного кесарева прошли благополучно, то восстановительный период, как и в обычных случаях, занимает не более 6 недель. В послеродовом периоде молодой маме запрещается:

• поднимать тяжести;
• принимать ванну, отдав предпочтение душу;
• жить половой жизнью;
• переохлаждаться.

За этот период пациентке необходимо сделать УЗИ, чтобы оценить состояние рубца. При появлении резких болей, усилении кровянистых выделений, нарастающей слабости или повышении температуры тела нужно как можно скорее обратиться в отделение роддома.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео