Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 10330410
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?
Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно - без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки - это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

тройня

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки - остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

роженица с мужем и младенцем

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты - в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

женщина с грудничком

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

22 комментариев
29.11.2017 13:12оксана:3 кесарево это не страсть это реально всем удачи и легких родовОтветить
08.02.2018 13:33Любовь:У меня третья беременность, лежу в больнице,будет третье кесорево,уже 38-39 недель, ждем перевода на операцию! Всем удачи! Ответить
26.02.2018 06:24Лиля:У меня завтра третье кесарево.
Срок 39 НЕДЕЛЬ.
Разница между детьми будет 4,2.
Надеюсь все пройдет хорошо.
Ответить
27.02.2018 19:18Екатерина:Как все прошло? У меня завтра плановое 3 КС...Ответить
21.01.2019 20:09Алеся,:Привет, и как родила третьего?, сколько между двторым и третьеми родоми?Ответить
27.02.2018 19:20Екатерина:Удачи! Напишите как все закончится. Или все только начинается...Ответить
04.03.2018 23:57Анастасия:Здравствуйте! У меня 2 детей обоих рожала через кесарево сечение. Сейчас забеременела третьим и очень боюсь осложнений! 2 ребёнка рожала 4 года и 8 месяцев назад. Подскажите пожалуйста, стоит ли? Ответить
08.03.2018 22:18Анастасия Красикова, акушер-гинеколог:Добрый день! Стоит или нет решать только Вам. 4 с половиной года – достаточно хороший промежуток между операцией кесарево сечение и последующей беременностью. Риски в Вашем случае, безусловно, есть. Необходимо контролировать состояние шва на матке при помощи ультразвукового исследования. При возникновении малейшего дискомфорта в области рубца – срочно обращаться к врачу.Ответить
05.03.2018 19:25Индира:Доброго время суток всем. Как у вас прошло все? Кто нибудь напиши ответ пожалуйста. Я тоже после двух кесарево сечение хочу щас третьего. Но очень боюсь. Ответить
01.05.2018 21:46Наталья:Все будет нормально, подайте))))Ответить
15.07.2018 23:20Елена:Ни чего не бойтесь у меня 3 кесарево и все хорошо

Ответить
06.04.2018 11:49Таня:Я родила сама после двух КС. Между последним кс и родами 9 летОтветить
23.05.2018 14:32Анастасия:Здравствуйте! У меня будет третье кс,ставят истончение рубца 2.1 мм,хотя после второго кесарево прошло 9 лет.беременность щас 21 неделя,теперь хожу и боюсь как бы не было разрыва.Ответить
31.08.2018 23:36Татьяна:Добрый день. Куда обращались и кто согласился чтоб вы сами родили ? Тоже 2 кс второму 9 лет как прошло.Ответить
13.05.2018 09:44Наталья:Завтра делать будут 3 кесарево, разница между детками 2,6 и теперь 2,3 . И все впорядке. Через пару лет планируем сходить за крайнем дитем.Ответить
06.08.2018 23:02Кристина:Здравствуйте, у меня 2 КС . Планируем 3 ляльку . Промежуток 5л . Мне 29 лет . Да ещё и резус отрицательный. Столько кошмаров пишут тут врачи . Уж очень страшно становится ? Подскажите нормальный промежуток, после крайней беременности? Ответить
17.08.2018 10:00Елена э:Кристина это нармальный промежуток,у меня их Троя и все кесорева.Ответить
12.08.2018 21:48Катя:Мне 36лет. У меня 2 кесаревых сечения с разницей в 10 лет. Обе беременности были лёгкими, на сохранении не лежала, но со 2й был изначально несостоятельность рубца-4,1мм... Рискнула,хотя врачи кричали,что я с ума сошла...Так и продержался рубец всю беременность на такой отметке, а к концу 36й неделе резко начал истончаться...с 1мм положили в патологию, а утром с 0.08 мм на КС...рубец разошелся во время операции. Вот так и родилась доченька в 37недель ровно... Во время операции перевязали трубы-3я беременность для меня табу.Ответить
17.08.2018 09:49Елена э:У меня три кс..так получилась что опять беремина,атак все три кесорева прошли без осложнения,девчата кта шол на такой риск кто ражал 4 раз,и вобше это возможно.Ответить
20.09.2018 11:48Альбина:Здравствуйте у меня было уже 4кес,и все хорошо.
Ответить
18.09.2018 21:31Мария: У меня третье кесарево в 39 недель 26 сентября, очень жду появления своего малыша. И мне 39 лет. Я готова к кесареву и верю нашим врачам.Ответить
19.12.2018 12:41Светлана:Мария, как все у вас прошло с 3 кесарево? Я волнуюсь. У меня 9 недель, 3я беременность и врач гинеколог пугает меня. Мне тоже 39 лет сейчас.Ответить
25.09.2018 22:28Марина:У меня такая ситуация, двое детей разница между ними два года и оба раза кс. прошло 2, 8 года я опять беременна. не хочу делать аборт, но и ррешиться сложно. помогите принять решение? ?Ответить
03.10.2018 02:05Катя:У меня тоже два кес.оба срочные.не плановые.на второго сына операция шла больше двух часов.врачи сказали больше ни ни.а я так хочу ещё малыша.старшему сыночку в январе будет 10,а младшему только исполнилось 4.я очень боюсь,но и очень хочу.как решится?плюс у меня послеоперационная грыжа вылезла.не будет ли она мешать во время беременности.?а врачи говорят что я дура.Ответить
10.11.2018 17:17Алия:Всем Привет!Девчули по советуйте пожалуйста.Может у кого было так?Было 2 КС сыну 4 года,дочке 1.8 мес.Недавно обнаружила что забеременела.Не знаю что делать хочу оставить.Ходила на УЗИ для определения срока сказали 3 недели.Рубец сказали хороший.Ответить
18.11.2018 15:26Владлена Размерица, акушер-гинеколог:Здравствуйте! Все индивидуально. Ответить на вопрос может только Ваш врач, учитывая наличие/отсутствие противопоказаний. Обязательно обратитесь в женскую консультацию.Ответить
14.11.2018 15:31Ксения:Мы с мужем планировали детей-погодок.Но так вышло, что первые роды закончились ЭКС.Когда первому было 11 месяцев, мы зачали дочку.Добрая врач в консультации хотела дать направление на аборт.Конечно же я сменила врача) Благополучно выносила малышку.А пока готовилась ко второй беременности, читала много литературы.Итог такой: в мировой практике говорится о том, что рубец формируется первые 6 месяцев.Всё остальное РЕКОМЕНДАЦИИ.А у вас уже почти 2 года прошло...Если с рубцом всё хорошо и других противопоказаний нет,то я бы на вашем месте родила (ПКС). Сами уже планируем третьего)Ответить
03.01.2019 23:38Татьяна:Подскажите, пожалуйста, толщина рубца до 2.1мм на сроке 32 недели это мало? Тоже будет 3е кесарево. Боюсь(Ответить
15.01.2019 16:40Владлена Размерица, акушер-гинеколог:Здравствуйте! Да, толщина рубца у Вас меньше нормы. Не пугайтесь, врачи будут наблюдать в динамике. Ответить
19.01.2019 17:47Надежда:У меня такая ситуация, было 2 кс, 1 кс было по показаниям(отслоение плаценты) 17 лет назад, 2кс из-за несостоятельного рубца 1.5 года назад, сейчас узнала что жду малыша ( хотя мы предохранялись, незнаю как получилось), что делать? Мне кажется еще слишком рано, да и вообще мне 41 год...Что делать?Ответить
25.01.2019 19:22Виктория:Мне уже 42. Сегодня 37 недель. Третье Пкс. Роды в 1999 и 2001. Сейчас третий желанный и планированный ребенок.
Никаких абортов! Проверяйте рубец, соблюдайте режим, медикоменты, а главное Верьте, и всё будет хорошо!
С Богом! Удачи!
Ответить
30.01.2019 21:04Анжела:Добрый вечер,у меня было два кесарева,между первым и вторым прошло 5 лет,после второго кесарева прошло 6 месяцев,сегодня узнала,что беременна,не знаю как быть,ведь прошло совсем мало времени после второго кесарева Ответить
04.02.2019 23:54Владлена Размерица, акушер-гинеколог:Здравствуйте! Вы правы, действительно прошло слишком мало времени. Обязательно, как можно раньше, пройдите УЗИ, и для определения дальнейшей тактики ведения обратитесь к своему доктору.Ответить
16.04.2019 18:03Мария:Здравствуйте! Как вы, решились на вынашивание!?Ответить
10.02.2019 20:04Елена:Добрый день! Подскажите, может, кто знает. У меня 28-29 недель беременности. Предстоит 3 КС. Было 3 Узи: в 12, в 17 и в 21 недели. Врачи говорили, что рубец на таком сроке не смотрят. Информативно и после 30. Так ли это?
Ответить
17.02.2019 16:05Владлена Размерица, акушер-гинеколог:Здравствуйте! Да, оценка послеоперационного рубца в третьем триместре более информативна, и позволяет докторам вовремя выявить признаки несостоятельности рубца.Ответить
16.03.2019 16:16Елена:Подскажите пожалуйста. У меня было два кесарево, первое в 2007 отслойка проценты, у ребенка была осфексия, но все закончилось хорошо. Второе кесарево в 2017 плановое, все прошло хорошо сейчас ребенку 1,5, но всю беременность было давление, сидела на таблетках, 5 раз лежала на сохранении. Сейчас узнала что беременна, пошла к своему гинекологу с намерением делать аборт, она сказала что два рубца это нормально, подайте. Но при этом она не справилась причину КС, как проходила беременность, какое состояние рубца (шов у меня вертикальный). Я не знаю что мне делать, очень боюсь осложнений и что не смогу выносить ребенка.Ответить
26.03.2019 16:17Владлена Размерица, акушер-гинеколог:Здравствуйте! Да, наличие рубцов не противопоказание для третьей беременности, но для определения дальнейшей тактики ведения необходимо знать состояние рубца, течение предыдущих беременностей, наличие осложнений и сопутствующей патологии. Поэтому, пока позволяет срок, обратитесь к доктору повторно.Ответить
19.04.2019 18:04Валерия:Здравствуйте, очень хочу третьего ребенка)) у меня уже есть два сыночка,оба кесарята) разница между ними 2,8 мес.Сейчас младшему 3 года,хочу третьего)первое ЭК мне было 20 лет,была анемия, общий наркоз,вторые роды тоже были ЭК на 37 нед.сын решил раньше плановой КС родится,за неделю раньше.Пол года назад был аборт,о чем сильно сожалею ((( вертикальный шов в обоих операциях,плюс аборт,боюсь беременности,но хотим лялю очень.очень нужен совет,стоит ли.Я сама с Сахалина,первый раз рожала у себя в районном роддоме,второй в областном ПЦ спин.анестезия,были осложнения ,гематома мочевого пузыря,но все прошло хорошо,на второй день бегала как сайгак,а сейчас страшно,но хочу(((Ответить
регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения