ПЦР или ИФА тестирование на гепатиты типов В и С

Разные виды гепатитов опасны проявлением на поздних стадиях, когда начинают формироваться клинические симптомы. Поэтому их выявляют в период осложнений. Чтобы своевременно распознать болезнь, требуется сдать ИФА или ПЦР на гепатит. Это оптимальные анализы, указывающие на наличие или отсутствие болезни.

Тест на гепатит методом ИФА и ПЦР

Среди всех гепатитов наиболее распространены разновидности B и C. Чтобы выявить их, проводят лабораторное тестирование. В основном используют методы иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Получают достоверные данные, снижающие риск ложноотрицательных или ложноположительных реакций.

Гепатит B

Это инфекционное заболевание, развивающееся в печени. Может протекать бессимптомно или с тяжелой деструкцией паренхимы. Когда развивается болезнь, происходят аутоиммунные процессы, то есть активность иммунитета направлена против собственных тканей (гепатоцитов печени).

С помощью ИФА определяют антитела, направленные на нейтрализацию вируса. То есть находят не сам возбудитель, а реакцию иммунной системы для его уничтожения. Определяют следующие виды антител:

• Anti-Hbc (IgM) – появляются в острую и хроническую фазу формирования гепатита B;
• Anti- Hbc суммарный – выявляются при уже перенесенном воспалении печени, в период выздоровления (антитела циркулируют в системном кровотоке, но вирус уже отсутствует);
• Anti-Hbs – антитела, появляющиеся при предварительном введении вакцины.

ПЦР определяет наличие вируса в исследуемой ткани. Выделяют следующие типы генетического материала:

• HbsAg – маркер, свидетельствующий о развитии гепатита B, который можно обнаружить даже в продромальном периоде (циркулирует в кровотоке вплоть до 10 недель);
• HbeAg – обнаруживается в остром периоде вирусного заболевания, но появляется при уже сформировавшемся HbsAg (концентрируется в крови вплоть до 4 недель).

Оба метода специфичны, но имеют ряд отличий, в зависимости от которых врач подбирает анализ для диагностики болезни.

Гепатит C

Это инфекционная патология печени, отличающаяся наиболее легким течением среди остальных видов воспалительных состояний органа. Но если своевременно не найти болезнь, разовьется тяжелое поражение вплоть до фиброза и цирроза печени.

Когда проводят анализ ИФА, определяют несколько показателей.

1. Общий титр всех антител. Выявляют специфические иммуноглобулины, направленные против гепатита C.
2. Определение разных классов иммуноглобулинов по отдельности. Ig G формируются при хроническом процессе. Ig M – в острой стадии.
3. Антитела к белку core, неструктурированные протеины HCV. Метод помогает дифференцировать болезнь, понять характер течения. Можно предположить исход, образующийся в итоге заболевания.

ПЦР показывает следующие данные:

• определение точного вида возбудителя, что помогает в точности сказать, болен ли человек или здоров;
• количественный анализ, определяющий уровень возбудителя в биологическом материале, оценивающий вирусную нагрузку;
• точное определение генотипа вируса помогает определить болезнь и ее разновидность (например, когда врач с точностью не может понять, что вызвало патологию – тип B или C).

Если вирус выявлен, рекомендуется выполнить исследование дважды. Это поможет исключить ложные данные из-за погрешности, врачебной ошибки, неправильно изъятого материала.

Сравнение ПЦР и ИФА для гепатитов

Врачи назначают иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию с одинаковой частотой. Но среди них выделяют различия, благодаря которым можно определить правильную разновидность теста. Характеристики представлены в таблице.

Сравнительная категория	ПЦР	ИФА
Категория для исследования	РНК возбудителя гепатита B или C	Комплекс антиген-антитело, то есть иммунный ответ организма
Продолжительность диагностики	Не более 3 суток	Вплоть до 5 суток
Возможность ложных результатов	Минимальная возможность ошибки, так как определяется точный генетический материал возбудителя, даже если он находится в минимальных концентрациях	Ложноотрицательные или ложноположительные результаты появляются при других инфекционно-воспалительных болезнях. Например, аутоиммунные патологии. Часто ложные анализы появляются при беременности
Биологический материал	Кровь	Кровь
Стоимость	Высокая	Средняя
Сроки получения оптимального результата	Через 1 месяц после предполагаемого заражения	Через 2-3 месяца, когда уже сформировался иммунный ответ
Определение стадии патологии	Да. Чем выше концентрация возбудителя в биологическом материале, тем сильнее развивается воспалительный процесс	Да. Чем сильнее поражаются печеночные ткани, тем большее количество иммунных комплексов образуется в системном кровотоке
Степень достоверности	99%	90%

Любой метод может выявить гепатит. Но важно учитывать время, прошедшее после заражения, степень развития иммунитета, чтобы определиться с оптимальным тестированием. Его назначает терапевт, инфекционист, гепатолог. С полученными данными повторно обращаются к врачу, самостоятельно терапию провести невозможно.

Какой метод точнее и достовернее

Большинство врачей рекомендует проводить ПЦР-методику, особенно на начальных стадиях вирусной болезни. Это связано со следующими критериями:

• с помощью полимеразной цепной реакции выявляют даже наличие 1 молекулы вирусного патогена, присутствующего в венозной крови (ее многократно удваивают, поэтому получается достаточное количество генетического материала);
• методику можно использовать не только для обнаружения гепатита, например, врач может назначить биопсию печени, в частицах которой могут быть антигены;
• при гепатите уменьшается функциональность иммунитета, поэтому часто образуется вторичная бактериальная и вирусная патология, ее можно выявить с помощью ПЦР в результате одного теста;
• тест проводится быстрее, чем ИФА, поэтому врач и пациент получают результаты за короткое время, особенно если лаборатория не загружена;
• данные более достоверны по сравнению с другими анализами, с помощью теста исключают ложноотрицательные или ложноположительные результаты, так как находят генетический материал самого вируса;
• несмотря на достоверность данных, в случае получения положительного результата анализ проходят повторно, чтобы исключить риск ошибки (например, при неправильном сборе биологического материала или спутанных образцах крови в лаборатории);
• с помощью ПЦР определяют ранние этапы болезни, иммуноферментный анализ помогает получить достоверные данные только при уже сформированной иммунной реакции (врач и пациент выигрывают время, быстрее начинают лечение);
• исследование можно проводить для всех возрастов без исключения, даже для младенцев в случае риска передачи инфекции от матери к плоду во время вынашивания или при прохождении через родовые пути.

Иммуноферментный анализ тоже достоверен, проводится достаточно быстро. Но его рекомендуется выполнять через несколько месяцев после предполагаемого заражения. С его помощью выявляют антитела против возбудителя, степень развития иммунной реакции. Но могут возникнуть ложные результаты, так как схожие антитела формируются против других заболеваний.

ИФА на гепатит отрицательный, а ПЦР положительный – почему?

Если вирус концентрируется в системном кровотоке и печеночных тканях, методики его обнаружения могут отличаться. Часто определяют отрицательный метод ИФА, но положительный ПЦР. Это связано с тем, что возбудитель проник в системный кровоток человека, мог привести к повреждению печени. Но клинические проявления еще не сформировались, так как поражение паренхимы бывает скрытым. В каких случаях иммунная система еще не успела выработать достаточное количество антител, поэтому тест ИФА их не показывает.

ПЦР реагирует даже на малейшую концентрацию генетического материала. Поэтому его можно использовать в период инкубационного периода или на начальных этапах болезни. То есть в момент проведения теста в крови человека уже находится антиген, но в малом количестве. Поэтому активный иммунитет не развился, комплекс антиген-антитело не выявлен.

Общая статья про ПЦР и ИФА тестирование от врача лабораторной диагностики, посмотрите!

Источники

1. Основы полимеразной цепной реакции. Методическое пособие ООО "ДНК-тахнология". Версия 083-4. Москва.