Какой анализ при коронавирусе точнее - ПЦР или ИФА?

Для определения причины ухудшения самочувствия пациента проводят лабораторные тесты. Если предполагается коронавирус, используют ПЦР и ИФА. Это самые достоверные и информативные исследования, которые помогают выявить возбудителя, степень развития патологии, завершение болезни. Только на основании этих данных можно определить диагноз.

Тест на коронавирус методом ИФА и ПЦР

Чтобы определить covid-19, используют ИФА или ПЦР анализы. Каждый из них имеет отличия, на основе которых пациенту назначают тот или иной тест.

Иммуноферментный анализ – методика, с помощью которой выявляют антитела к ковиду на разных стадиях заболевания. В исследовании определяют не сам патогенный микроорганизм, а иммунные клетки, которые вырабатываются в ответ на его внедрение. То есть не обязательно брать образец биологической жидкости, где сосредоточен микроорганизм. Тест будет достоверным вне зависимости от области, где он был изъят, так как иммунные комплексы распространяют и в кровь, и в мокроту. С помощью анализа выявляет следующие типы антител:

• иммуноглобулины M – острая стадия заболевания, вирус присутствует в организме;
• иммуноглобулины G – наличие антител памяти, которые ранее сталкивались с вирусной инфекцией.

То есть в первом случае пациент болеет, а во втором – уже переболел, в его организме появились антитела, которые помогают предупредить рецидив инфекции. Результат бывает положительным, отрицательным, сомнительным.

На основе ИФА разработаны экспресс-методы. Они не столь достоверны, как обнаружение РНК или ДНК вируса с помощью ПЦР. Степень их чувствительности намного ниже, часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Важно! При появлении симптомов болезни рекомендуется делать не экспресс-тест, а сдавать кровь или мазок на коронавирус методом ПЦР или ИФА из полости рта и носа в лаборатории.

Полимеразная цепная реакция – анализ, благодаря которому в исследуемом материале определяется ДНК или РНК патогенного микроорганизма. Если содержится хотя бы 1 молекула, набор реагентов помогает увеличить ее количество, чтобы выявить covid-19. Это специфический тест, определяющий заболевание даже на ранних этапах развития. Результат бывает следующим:

• положительный;
• отрицательный.

То есть в методике ПЦР не бывает сомнительных результатов. В исследуемом материале SARS-CoV-2  может либо быть, либо отсутствовать полностью.

Сравнение методов

С помощью ИФА на антитела или ПЦР на коронавирус можно определить инфекцию. Но методы кардинально отличаются друг от друга, поэтому врач подбирает для каждого пациента свою методику. Сравнительные данные представлены в таблице.

Сравнительная категория	ПЦР	ИФА
Степень достоверности	98%	Более 90% при лабораторном исследовании, не более 70% при использовании экспресс-теста
Период максимальной достоверности	Первые 14 дней заболевания	Первая неделя болезни, весь период ее завершения для определения антител
Исследуемый биоматериал	Кровь, мокрота	Кровь, мокрота
Риск ложных результатов	Редко	Часто, особенно при использовании экспресс теста
Определяемый компонент	Генетический материал SARS-CoV-2	Комплекс антиген-антитело
Выявление антител, сохраняющихся после болезни	Нет	Да
Срок проведения	1 час	Не более 3 часов
Выявление стадии инфекции	Нет	Да
Возможность использования домашнего теста	Нет	Да

На основании полученных данных можно судить, что при раннем развитии заболевания рекомендуется использовать именно полимеразную цепную реакцию. Пациент получит достоверные данные, на основании которых можно быстро начать лечение.

Интересно! Несмотря на высокую специфичность и чувствительность каждого теста, всегда могут быть ложные результаты. Если у человека обнаруживаются признаки пневмонии, лучше сделать компьютерную томографию, с ее помощью можно выявить точную локализацию поражения легких.

Какой метод точнее и достовернее

Оба метода являются высокочувствительными и достоверными. Но лучше проводить их в условиях лаборатории, а не при помощи экспресс-тестов, тогда результат будет точнее. Врачи дают советы и рекомендации по поводу выбора анализа, что точнее, ПЦР или ИФА на коронавирус.

1. Контакт с больным или первые признаки заражения. Рекомендуется делать ПЦР-тест. Он определяет точную концентрацию патогенного микроорганизма в крови или мокроте, даже если концентрация его генетического материала минимальна. Благодаря методу выявленную молекулу covid-19 увеличивают в количестве, поэтому с точностью можно судить о ее природе.
2. Середина болезни, активное размножение коронавируса, явные клинические симптомы. Можно использовать любую из методик, практически во всех случаях она показывает достоверный результат. Это связано с тем, что уровень covid-19 в крови максимален, поэтому будет определяться в ИФА и ПЦР-исследовании.
3. Завершение болезни, выписка с больничного. Рекомендуется использовать ПЦР, так как он выявляет любую концентрацию микроорганизма в биологических жидкостях. Когда болезнь завершается, может остаться небольшой уровень возбудителя, который выделяется вместе с мокротой при кашле или чихании. Полимеразная цепная реакция выявит это состояние.
4. Определение антител спустя 3-4 недели после завершения болезни. Применяют ИФА-методику, так как она определяет точный уровень антител, содержащихся в крови. С помощью ПЦР их выявить невозможно, исследование определяет не комплекс антиген-антитело, а сам возбудитель, который на данный момент в организме человека отсутствует.

Внимание! Чтобы определиться с методикой, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Дополнительно требуется осмотреть пациента, прослушать дыхательную систему при помощи фонендоскопа.

ПЦР на коронавирус отрицательный, а ИФА положительный – почему?

Если пациент проводит оба лабораторных тестов, часто случается, что результат от них не совпадает. Например, может получиться отрицательный анализ на ПЦР, но положительный на ИФА. Этому есть следующие причины:

• некачественное проведение одной из методик;
• неправильный сбор биологического материала;
• на ранних этапах болезни для ПЦР собрали кровь, для ИФА – мокроту (сначала микроорганизм концентрируется на слизистых оболочках, только затем распространяется по кровеносной системе);
• на завершающей стадии заболевания для ПЦР была собрана мокрота, а для ИФА кровь (в крови патогенный микроорганизм концентрируется большее количество времени);
• наблюдается конечный этап болезни, поэтому в собранном образце может отсутствовать сам патогенный организм, но присутствуют антитела, направленные против его влияния;
• анализ проводится с целью обнаружения антител, которые ПЦР выявить не может, но ИФА оказывается результативным.

Чтобы получить точные результаты, для выявления возбудителя рекомендуется проводить анализ ПЦР. Причем на ранних этапах лучше использовать мокроту из носоглотки, а на конечных – кровь. Если пациенту требуется выявить антитела и их уровень, лучше применить ИФА. Тогда результаты будут достоверны, покажут оптимальные данные.

Общая статья про методы лабораторной диагностики ковида и  ПЦР и ИФА тестирование от врача-лаборанта, посмотрите!

Источники

1. Основы полимеразной цепной реакции. Методическое пособие ООО "ДНК-тахнология". Версия 083-4. Москва.

2. Практическое пособие по иммуноферментному анализу. Национальная академия наук Украины. Технологический парк ИМК Научно-производственная компания «Диапроф-Мед». Киев, 2003.