Чтобы выявить коронавирусную инфекцию в организме, проводятся диагностические методы исследования. Их назначает терапевт, инфекционист, пульмонолог, кардиолог. Требуется выявить не только вирус, но и состояние внутренних органов и систем, чтобы назначить правильное лечение.
Общий осмотр
Сбор анамнеза – один из привычных способов диагностики. Врач расспрашивает пациента, выявляя жалобы. На осмотре обнаруживают следующие признаки, по которым предполагают SARS-CoV-2:
- повышение температуры тела, она бывает субфебрильной (37-37,5 градусов) или высокой (38 градусов и выше);
- головная боль, головокружение, тошнота;
- потеря запаха и вкуса из-за отечности слизистой оболочки в носовых ходах и полости рта;
- при поражении респираторного тракта возникает одышка, кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, со временем начинает выделяться мокрота;
- бледность кожных покровов, повышенная потливость;
- заложенность носа, покраснение зева;
- жидкий стул, который может возникать после каждого употребления пищи.
На нашем сайте есть статья врача о легких и опасных симптомах CoVID-19, посмотрите!
Выявив эти данные, пациента должны отправить на лабораторную диагностику, чтобы подтвердить диагноз.
Часто бывают случаи бессимптомного носительства, поэтому человек может самостоятельно пройти тест, не имея клинических симптомов.
ПЦР диагностика
Полимеразная цепная реакция – основной метод лабораторной диагностики ковида. Для ее осуществления требуется один из следующих образцов биологической жидкости:
- мазок из полости носа и зева;
- бронхоальвеолярный лаваж;
- аспират из нижних отделов дыхательного тракта;
- венозная кровь.
Если есть подозрение на CoVID-19, обычно берут мазок из разных отделов дыхательной системы. Чем глубже он взят, тем информативнее полученные данные.
Тест основан на выявлении генетического материала коронавируса – РНК. Даже если обнаружена лишь одна молекула, ее многократно удваивают, чтобы с точностью определить тип вирусного микроорганизма. Анализатор самостоятельно выдает бланк, на котором указан результат. Он бывает положительным или отрицательным. Если микроорганизм выявлен, указывают его количественное соотношение в заданном объеме биологического образца.
ИФА тестирование
Иммуноферментный анализ проводят при риске получения недостоверных данных от метода ПЦР. Для анализа берут кровь. В ней определяют не сам возбудитель, а наличие антител, выработанных при его возникновении.
Тест делают реже, чем ПЦР, так как его проведение занимает большее количество времени. Выявляют 2 типа иммуноглобулинов:
- IgM – наблюдаются в острую стадию заболевания;
- IgG – клетки памяти, которые запоминают тип возбудителя, чтобы вызвать иммунный ответ в случае повторного заражения.
ИФА-анализ проводят в острую стадию для подтверждения диагноза, через месяц после завершения болезни – для определения иммунной защиты. Не у всех пациентов после пережитой коронавирусной инфекции вырабатываются специфические антитела.
На портале есть подробная статья врача об исследованиях ПЦР и ИФА при ковиде - что из них достовернее и какой анализ лучше сдать.
Экспресс-анализ
Для ускорения диагностики болезни в разные учреждения вводят экспресс-тесты. Они применяются для периодической диагностики медработников, учителей, воспитателей детских садов. Это специфический анализатор, обладающий следующими свойствами:
- окошко, в которое капают кровь, взятую из пальца с помощью скарификатора (устройство для осуществления прокола кожи);
- окошко для помещения небольшого количества контрольного раствора, с которым анализатор сравнивает образец крови;
- окошко, в котором появляются полоски, обозначающие результат.
Результат бывает следующим:
- отсутствие полосок – вируса нет;
- полоска напротив иммуноглобулинов M – острая стадия болезни;
- полоска напротив иммуноглобулинов G – наличие антител, то есть в прошлом человек пережил ковид, поэтому появились защитные клетки.
Осторожно! Экспресс-тесты часто бывают неспецифичными. Так как для анализа нужен образец крови из капилляра, в ней может не наблюдаться генов covid-19, хотя в организме он присутствует.
Лабораторные исследования
Мало подтвердить диагноз коронавирус, требуется выявить состояние организма, чтобы назначить правильные методы лечения. Проводят ряд анализов.
- Общий анализ крови. Выявление уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ. При ковиде наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Это свидетельствует об активизации иммунитета и воспалительной реакции. Тромбоцитоз наблюдается лишь у небольшого количества пациентов, но он может привести к тромбозу с закупоркой сосудов органов. Поэтому врачи часто назначают антикоагулянты для профилактических целей.
- Биохимический анализ. Выявляют уровень печеночных трансаминаз, ферритина, C-реактивного белка, креатинина. Их уровень повышается при воспалении. Если появилась гипербилирубинемия и повышение печеночных ферментов – сформировалась патология гепатобилиарной системы.
- Глюкоза. Часто тест нужен пациентам с сахарным диабетом, у них могут возникнуть осложнения при коронавирусе. Смотрят показатели глюкозы в моче и крови, уровень кетоновых тел.
- Бактериологический посев. Используется при осложнении бактериальной инфекцией. Берут мазок из носоглотки, засевают на питательную среду. Определяют точный тип возбудителя и антибиотики, к которым он имеет чувствительность.
Благодаря лабораторным тестам можно своевременно корректировать дозировки препаратов, вводить новые лекарственные средства. Особенно это удобно при помещении больного в стационар.
Дифференциальную диагностику проводят с помощью бактериологического посева, вирусологических анализов (ИФА, ПЦР). Это помогает отличить ковид от других болезней.
Инструментальные методы
Если у пациента есть подозрение на осложнения для респираторной или сердечно-сосудистой системы, назначают инструментальные методы исследования.
- Рентгенография. Это снимок легких, своевременно выявляющий уплотнения. По ним судят, есть ли у человека бронхит, пневмония. Но степень распространения патологического процесса выявить трудно, так как осуществляют снимок только одной проекции.
- Компьютерная томография. Это снимок, осуществляемый в разных проекциях. Врач с точностью выявляет степень распространения воспалительного процесса по разным отделам дыхательной системы. Выявляют такие осложнения, как двусторонняя интерстициальная пневмония, матовое стекло, очаговая инфильтрация, переход воспаления в сторону скопления сосудов.
- Ангиография. Ее проводят при подозрении на тромбоз, воспаление сосудов. Выявляют участки спазма, закупорки.
На рентгенографию или КТ легких отправляют всех пациентов, у которых обнаруживается затрудненное дыхание, кашель.
Не все пациенты выполняют тест на коронавирус при наличии симптомов. Но врачи рекомендуют делать его, чтобы исключить риск распространения болезни. Также требуется проводить вспомогательные анализы при появлении негативной симптоматики. Терапевт своевременно выявляет осложнения для внутренних органов, корректируя методы лечения. Это поможет пациенту быстро вылечить патологию, исключив риск тяжелых осложнений или смертельного исхода.
Источники
1. Jin, Ying-Hui et al. “A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version).” Military Medical Research vol. 7,1 4. 6 Feb. 2020, doi:10.1186/s40779-020-0233-6
2. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А.Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Москва, 2020.
Отзывы о статье: Лабораторная диагностика и тестирование ковида