Количественное изменение состава нормального соотношения микробной флоры влагалищной среды – это дисбиоз влагалища. Специального возбудителя дисбиоза нет. Патологический процесс связан исключительно с изменением в количественном соотношении микроорганизмов. Поэтому, этиологическое лечение дисбиоза влагалища будет связано с назначением препаратов, изменяющих микрофлору.
Причины и предрасполагающие факторы
Наряду с полезными бактериями во влагалище сосуществуют и другие микроорганизмы:
- стафилококки,
- грибы,
- анаэробные кокки и др.
В очень маленьких количествах могут присутствовать патологические микроорганизмы (микоплазма, уреаплазма и др.). О дисбиозе влагалища идет речь только в случае, когда количество «вредной» превышает количество «полезной» микрофлоры.
На возникновение данной патологии влияют следующие основные факторы:
- сопутствующие патологии (в том числе инфекционной природы),
- прием некоторых гормональных препаратов,
- беременность,
- стрессовые ситуации,
- частые спринцевания влагалища и др.
Если в анамнезе имеется дисбиоз влагалища, причины во многом связаны не только с погрешностью в иммунной системе, но и с гормональным дисбалансом. Именно поэтому дисбиозом часто страдают женщины в период менопаузы.
Нередко (согласно статистике в 50% случаев), если у женщин дисбиоз кишечника – дисбиоз влагалища присутствует обязательно. Как правило, такое встречается, если длительное время приходится принимать антибактериальные или противогрибковые препараты.
Признаки дисбиоза влагалища
Если у женщины дисбиоз влагалища – симптомы воспаления, как правило, не наблюдаются. Воспалительный процесс возникает на фоне дисбиоза в качестве осложнения.
Специфические симптомы при данной патологии отсутствуют. Женщину начинают беспокоить необычные выделения. Именно с этим симптомом она и обращается к гинекологу. Вариативность выделений зависит от возраста женщины, так как в разные возрастные периоды присутствует различное соотношение нормальной микрофлоры.
Когда имеется дисбиоз влагалища, выделения какого характера должны быть?
- Как правило, это скудные, несколько обильные выделения иногда с запахом рыбы.
- Иногда он желтоватые, иногда сероватого оттенка.
В зависимости от продолжительности по времени дисбиоз может быть острый (до нескольких недель) и хронический.
Диагностика дисбиоза
При гинекологическом осмотре слизистая оболочка половых органов не изменена. Заметны обильные, необычные для нормальной микрофлоры выделения.
Важное диагностическое значение отводится измерению кислотно-щелочного равновесия влагалищного секрета. При дисбиозе оно находится в пределах 5,0-7,5. Из влагалища женщины берется мазок с целью дальнейшего бактериологического исследования, в процессе которого определяется микрофлора.
Врачом может быть проведен аминовый тест. Его смысл заключается в следующем: смешивается вагинальный секрет с небольшим объемом щелочного раствора. Появление «рыбного запаха» свидетельствует о дисбиозе.
Терапия и профилактика дисбиоза влагалища
Главный принцип лечения заключается в ликвидации из микрофлоры влагалища патогенной микрофлоры, то есть восстановление микробиоциноза. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения.
Каждая из них включает антибактериальные препараты. Если нет общих симптомов заболевания, то они назначаются местно, то есть интрвагинально. Местная антибактериальная терапия отличается рядом преимуществ:
- действует непосредственно в очаге инфекции,
- не вызывает системных побочных эффектов и др.
Нередко (если вместе с дисбиозом влагалища имеется дисбиоз кишечника) вместе с антибиотиками назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, например, Лактофильтрум, Аципол и др.
Место, кроме антибиотиков, назначаются орошения влагалища молочной кислотой, которая благоприятствует размножению нужных бактерий. Она также входит в состав свечей. Если на фоне антибиотикотерапии начинают активизироваться дрожжеподобные грибы, то назначаются антимикотические препараты.
На втором этапе лечения важно заселить полезную микрофлору во влагалище. Для этого назначаются пробиотики (или эубиотики).
Лечение по времени занимает не более 2 недель. Его эффективность оценивается с участием лабораторных методов сразу и спустя месяц после терапии.
Если лечение окажется малоэффективным, то врачом могут быть назначены дополнительные методы исследования, подтверждающие наличие фоновых заболеваний. Во время курса лечения важно: избегать половых отношений, прием сторонних препаратов, употребление алкоголя.
Профилактика дисбиоза влагалища заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- следить за своим здоровьем (избегать переохлаждений, не допускать рецидива соматических заболеваний);
- не заниматься самолечением антибактериальными препаратами, которые изменяют микрофлору кишечника, влагалища, а если врач их назначил, то принимать правильно, то есть своевременно и полным курсом;
- регулярно посещать гинеколога, в том числе, с профилактической целью, чтобы исключить заболевания, на фоне которых может возникнуть дисбиоз влагалища;
- не заниматься самолечением, которое только навредит, а не поможет избавиться от недуга.
Людмила Мискарян, высшее медицинское образование, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Этиология, симптомы и лечение дисбиоза влагалища