Как проявляется климактерический синдром у женщин?
После 45-47 лет при переходе от репродуктивного периода к пострепродуктивному появляются различные симптомы климактерического синдрома:
- нервно-психические (психоэмоциональные);
- вегетативно-сосудистые (нейровегетативные);
- обменно-эндокринные (обменно-трофические) расстройства.
Длительность синдрома составляет в среднем 3-5 лет, но может длиться от года до 10-15 лет. Иногда синдром проходит легко, но у немалого процента женщин он имеет тяжелое течение.
Около 50 лет или раньше, при преждевременной и ранней менопаузе, прекращаются менструации. Отсутствие менструации более года - признак наступления периода постменопаузы, который длится до 5 лет и более. В течение этого периода возможно возникновение следующих нарушений:
- изменений со стороны кожных покровов, слизистых оболочек, волос и ногтей;
- урогенитальных расстройств;
- остеопороза, остеоартрита;
- сердечно – сосудистых заболеваний.
В течение всего климактерического периода главные изменения происходят в гипоталамо-гипофизарной системе по типу обратной связи. Концентрация эстрогенов падает, гипоталамус становится менее чувствительным - это ведет к повышенной выработке гормона, влияющего на выработку гонадотропинов гипофизом. Количество ФСГ и ЛГ при климаксе увеличивается в несколько раз, одновременно с этим фолликулы яичников становятся менее восприимчивыми к воздействию этих гормонов.
В постменопаузе прогестерон достигает нулевых значений, а сниженная концентрация эстрогенов представлена менее активным эстрогеном – эстроном. Результатом всех изменений являются атрофия в органах репродукции. Так, в постменопаузе, объем матки уменьшается на 1/3, эндометрий истончается до 4-5 мм и менее. Чем больше длительность постменопаузального периода, тем меньше толщина эндометрия. Объем и размеры яичников тоже постепенно уменьшаются.
Последствием снижения эстрогенов является повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности и повышение свертываемости крови. Поэтому, как и пременопаузе, так и в постменопаузе, нарастает частота сердечно - сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз).
Для оценки климактерического синдрома проводят обследование в полном объеме:
- оценка жалоб и общего состояния больной, выраженность симптомов и определение степени тяжести климактерического синдрома;
- измерение роста и массы тела;
- осмотр молочных желез и маммография;
- осмотр на гинекологическом кресле с цитологическим исследованием мазков из шейки матки;
- УЗИ органов малого таза. УЗИ-признаки климакса;
- анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстроген, тестостерон, пролактин);
- биохимический анализ крови, коагулограмма;
- обследование функции со стороны других систем (щитовидная железа, сердечно - сосудистая система и др.);
- исключение другой патологии при наличии схожих симптомов (например, преждевременное выключение функции яичников до 40 лет, аутоиммунные заболевания, психопатии, СПКЯ и др.) При необходимости консультация эндокринолога, невропатолога и психоневролога.
Психоневротические проявления климактерического синдрома
К психоневротическим (астеновегетативным) проявлениям климактерического синдрома относят:
- снижение трудоспособности и утомляемость при незначительной физической нагрузке. При прогрессирующем ухудшении женщина просыпается уже с чувством усталости;
- раздражительность и плаксивость;
- депрессивность;
- беспокойство и тревожность. Появляется страх без причины, а при тяжелой степени даже мысли о самоубийстве;
- аппетит меняется от повышения к снижению, вплоть до полного отсутствия;
- невнимательность;
- забывчивость и рассеяность;
- снижение полового влечения и, наоборот, повышение при тяжелой степени тяжести.
Вазовегетативные проявления климактерического синдрома
К ранним нейровегетативным проявлениям климактерического синдрома относят:
- повышенную потливость;
- озноб и зябкость;
- головную боль - беспокоит иногда, при тяжелой степени постоянно;
- приступы учащенного сердцебиения в покое от 1 до 2 раз в неделю;
- понижение или повышение артериального давления;
- нарушение сна начинается с трудностей при засыпании до выраженной бессонницы;
- сонливость по утрам, позже постоянно;
- чувство онемения и ползания мурашек возникает после поднятия тяжестей, при усугублении состояния в ночное время, а в дальнейшем постоянно;
- признаки аллергической реакции от крапивницы и ринита до тяжелого отека Квинке;
- сухость кожных покровов от незначительных шелушений до появления трещин;
- приступы удушья от 1 до 2 раз в неделю.
- приливы жара, которые чаще беспокоят в вечернее и ночное время. Количество приливов прямо пропорционально тяжести состояния:
|
Степень тяжести: |
Число приливов в сутки: |
|
Легкая |
менее 10 |
|
Средняя |
10-20 |
|
Тяжелая |
более 20 |
Эндокринные проявления климактерического синдрома
К обменно – эндокринным нарушениям относят:
- ожирение от I до III степени, преимущественно с избыточным накоплением жировой ткани в области живота;
- небольшую отечность лица из-за задержки жидкости, склонность к отекам рук и ног к вечеру, затем постоянно;
- жалобы на жажду;
- боли в мышцах и суставах появляются редко или беспокоят постоянно при выраженных изменениях;
- увеличение объема молочных желез.
Для снижения интенсивности симптомов климактерического синдрома и позднего наступления менопаузы важно вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Проявления климактерического синдрома у женщин