Полиомиелит: опасная детская инфекция

Полиомиелит – заболевание, вакцинация от которого признана необходимой на национальном уровне и включена в число обязательных на территории России и многих других стран. Чем опасен полиомиелит для ребенка? Есть ли иные способы профидактики болезни, кроме прививки?

Что такое полиомиелит и каковые его причины?

Полиомиелит – заболевание, обусловленное поражением нервной системой в результате инфицирования вирусом. Этот вирус широко распространен во внешней среде и пищевых продуктах.

Если говорить точнее, полиомиелит вызывают энтеровирусы, которые относятся к семейству Пикорнавирусов. Различают три вида вирусов:

• Лансинг; 
• Брунгильда; 
• Леон. 

Микробы выделяются из содержимого носоглотки и фекалий. Болезнь передается следующими способами:

• путем вдыхания воздуха, содержащего частички зараженной слизи; 
• попадая в рот с загрязненных рук, продуктов, предметов быта, игрушек.

Источником инфицирования являются:

• вирусоносители - клинических проявлений в организме нет, но вирус циркулирует в организме; 
• больные полиомиелитом. 

Резервуаром для инфекции бывает только человек.

Попадая в организм ребенка, полиовирус начинает размножаться в лимфатических узлах, расположенных в носоглотке и/или кишечнике. Затем через лимфатические сосуды он выделяется в кровь и по кровеносным капиллярам, нервным сплетениям, через оболочку желудочков мозга проникает в нервную систему.

При этом поражаются двигательные клетки спинного мозга или черепных ядер ствола мозга. Отмечается сезонность заболевания, преимущественно в летне-осенний период. Заболеть может любой человек, но чаще им страдают дети первых семи лет жизни.

Какие бывают виды полиомиелита?

По характеру возбудителя полиомиелит может быть:

• острым - вызывается «диким» полиовирусом; 
• вакциноассоциированным - вызванный вакцинным штаммом вируса. 

В зависимости от клинической картины, полиомиелит может иметь следующие формы.

Без поражения нервной системы:

• инаппарантный (бессимптомный); 
• абортивный (со стертой симптоматикой); 

С поражением нервной системы:

• без развития паралича (менингеальный); 
• с развитием паралича (спинальный, бульбарный, понтинный, сочетанный). 

Течение заболевания может быть гладкое или с развитием осложнений. В зависимости от выраженности общих и двигательных нарушений полиомиелит бывает:

• легким; 
• средней тяжести; 
• тяжелым. 

Признаки полиомиелита

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых клинических знаков) длится от 7 до 35 дней, но в среднем 7-10 дней. Преобладают скрытые формы течения процесса, а параличи встречаются редко. Для каждой формы полиомиелита характерны определенные симптомы. Подробнее о симптомах полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Диагностика непаралитических форм полиомиелита затруднена из-за неспецифичности симптомов. В основе подтверждения диагноза лежит лабораторное обследование. Для диагностики полиомиелита используется специфические методы:

• Вирусологический- определение полиовируса в фекалиях, ликворе в течении 2-х дней подряд; 
• Экспресс - диагностика (ИФА) - определение антигенов в диагностическом материале (чаще фекалиях); 
• Серологический (РСК) – нарастание титра полиоантител в сыворотках более чем в 4 раза. 

Также используются инструментальные методы:

• Люмбальная пункция и анализ полученного ликвора (спиномозговой жидкости); 
• Электромиография - регистрация импульсов, исходящих от мышц (используется для диагностики паралича); 
• Анализ крови клинический показывает общую воспалительную реакцию. 

Для распознания миненгиальной, спинальной, понтинной форм используют дифференциальную диагностику.

Миненгиальную форму нужно отличать от других серозных менингитов (паротитного, туберкулезного, энтеровирусного). В отличие от них при полиомиелите:

• выражен болевой синдром, синдром натяжения нервных стволов и болезненность при пальпации по ходу нервов; 
• нет высокого цитоза в ликворе, как при паротите; 
• нет сыпи, как при энтеровирусе; 
• нет признаков туберкулеза (постепенное начало, изменение настроения, сочетание менингита с параличом лицевого и глазодвигательного нерва). 

Спинальную форму дифференцируют с патологией костей и суставов (боль при движениях, отсутствует изменение тонуса и рефлексов, шаткая походка): 

• При миелите (воспаление спинного мозга) отмечается нарушение чувствительности и расстройства тазовых органов. 
• При полиомиелитоподобных заболеваниях параличи проходят полностью в течение 2-х месяцев, нет изменений ликвора. 

Понтинную форму от неврита лицевого нерва отличают:

• отсутствие слезотечения; 
• отсутствие снижения вкуса; 
• возраст детей - старше 7 лет. 

Лечение полиомиелита

Специфического лечения, направленного на уничтожение вируса полиомиелита, не разработано. Антибактериальные средства показаны только при присоединении бактериальной флоры.

В терапии острого периода применяют:

• Режим – щадящий и строго постельный. Используются специальные укладки на твердой поверхности. Меняют положение тела каждые 2 часа. В палате создают комфортный тепловой и световой режим. Ограничивают болезненные манипуляции; 
• Питание по возрасту, витаминизированное; 
• Тщательное слежение за глотанием и отделением слизи, которую следует своевременно отсасывать через нос; 
• При выраженной дыхательной недостаточности - ИВЛ через эндотрахеальную трубку или трахеостому; 
• Анальгетики (Анальгин, Парацетамол); 
• Мочегонные средства (Фуросемид, Диакарб); 
• Препараты калия (Панангин, Аспаркам); 
• Гормональная терапия (Гидрокортизон, Дексаметазон); 
• Витаминотерапия (группа В); 
• Физиотерапия (УВЧ, Соллюкс, электрофорез, светолечение) при стихании острого процесса.

В восстановительном и резидуальном периоде используют:

• Средства, улучшающие проведение нервных импульсов, для восстановления движений (Прозерин, Галантамин); 
• Антиоксиданты и средства, повышающие питание тканей (Актовегин, витамие Е); 
• Средства, стимулирующие мозговое кровообращение (Фенибут, Пантогам, Ноотропил); 
• Витамины В1, В6, В12; 
• Физиолечение (грязи, парафин, озокерит); 
• Массаж и ЛФК; 
• Кинезотерапия (лечение движением), плавание, душ-массаж; 
• Ортопедическое лечение (гипсование, протезирование, при необходимости хирургическая коррекция контрактур); 
• Санаторно-курортное лечение. 

Осложнения полиомиелита

Осложнения могут быть следующими:

• Остановка дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры и поражения дыхательного центра; 
• Присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием гнойных процессов; 
• Летальный исход; 
• Развитие пневмонии, ателектазов легких; 
• Стойкие параличи, приводящие к инвалидности.

Паралитические формы полиомиелита в наше время встречаются редко благодаря активной иммунизации в детском возрасте.

Профилактика полиомиелита

В основе профилактирования лежит вакцинация против полиомиелита него согласно календарю прививок. Вакцинацию проводят с 3-х месячного возраста 3 раза с интервалом 1,5 месяца инактивированной полиомиелитной вакциной. Ревакцинация в 18 и 20 месяцев и 14 лет.

Полиомиелит - тяжелое вирусное заболевание со множеством специфичных и неспецифичных симптомов. Тяжелые формы могут вызвать параличи, которые сохраняются на всю жизнь и приводят к инвалидности, поэтому для ребенка очень важно вовремя получить профилактическую прививку.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео