Клептомания или воровство?
Как отличить клептоманию от воровства? Существуют определенные критерии:
- При клептомании кража совершается из - за невозможности устоять перед пагубным желанием, истинное воровство происходит по хорошо продуманному плану.
- Клептоман не соблюдает осторожность, вор старается предвидеть возможную опасность и тщательно маскируется.
- Украденные клептоманом вещи не несут в себе никакой ценности, он совершает кражу ради получения удовольствия. Вор ставит цель обогатиться.
- Клептоман всегда действует в одиночестве, воры часто объединяются, совершают групповой грабеж.
Причины клептомании у детей
Расстройство у детей может быть обусловлено следующими причинами:
Биологические –
- нарушение баланса нейромедиаторов – снижение уровня серотонина, влекущего депрессивное настроение, на фоне которого ребенок хочет совершить кражу. В момент совершения патологических действий высвобождается другой нейромедиатор – дофамин, отвечающий за удовольствие. Ребенок чувствует нечто, схожее с наркотическим опьянением, заставляющее воровать еще и еще, дабы испытать наслаждение;
- наследственный фактор;
- перинатальная энцефалопатия – органическое поражение головного мозга внутриутробно, во время родов или в постнатальном периоде. Энцефалопатия обусловлена неблагоприятным протеканием беременности у матери (интоксикации, травмы, стрессы, инфекции), родовой травмой, гипоксией, повышенным внутричерепным давлением, болезнями новорожденных, неграмотно проведенными прививками (с нарушением сроков, без учета противопоказаний);
- черепно - мозговые травмы и инфекционные заболевания головного мозга у детей старшего возраста;
- гормональная перестройка в пубертатном возрасте;
- приобщение к алкоголю и наркотикам у подростков, связь с антисоциальными группами;
- личностные особенности ребенка (тип личности, темперамента);
- предменструальный синдром у девочек-подростков;
- умственная отсталость;
- маниакальная фаза биполярно - аффективного расстройства БАР;
- как вариант обсессии в рамках обсессивно - компульсивного расстройства ОКР;
- булимия (патологическое обжорство) – может быть связано с выходом их состояния нервной анорексии (патологического голодания) у девочек (из крайности в крайность).
Социальные –
- психогении – психическая травма (временная разлука с матерью, развод родителей, переезд на новое место жительства, поступление в детский садик, школу, рождение братика/сестрички), банальная ссора на глазах у ребенка, отвержение среди сверстников;
- отсутствие нравственных норм в семье;
- «пример» взрослых – если в семье кто-то воровал и ребенок знает об этом;
- способ привлечь к себе внимание – если ребенок чувствует недостаток любви, ревнует к брату/сестре. Некоторые просто берут вещи мамы, чтобы она «всегда была рядом»;
- как способ отомстить – ощущая одиночество, отверженность, обиду на кого - то, ребенок может украсть вещи обидчика «назло»;
- попытка тинейджера самоутвердиться, завоевать «авторитет» в группе сверстников.
Симптомы детской клептомании
Клиническая картина заболевания обусловлена следующими составляющими:
- Импульсивность. Спонтанное возникновение непреодолимого желания украсть. Предвкушение сопровождается бурной вегетатикой – учащенным сердцебиением, во рту пересыхает, выступает холодный пот, руки и коленки дрожат. Клептоман хватает все, что попадется на глаза, не думая о том, нужно ему это или нет. Напряжение, смущение, что так делать нельзя, сменяется удовлетворением, расслабленностью.
- Безответственность. В момент кражи ребенку и в голову не приходят мысли о возможных последствиях – хозяин вещи будет ее искать, у него возникнут неприятности в школе, на работе, дома из - за отсутствия этой вещи. В момент воровства наказание за содеянное совершенно не волнует юного клептомана. Он ощущает драйв, схожий с наркотическим опьянением. Удовольствие перекрывает все остальные чувства.
- Незапланированность. Клептоман никогда не планирует свои действия. Все происходит спонтанно, «по настроению». Это может произойти где угодно – в гостях, на экзамене, на прогулке.
- Чувство стыда – приходит после совершения кражи. При частых приступах возможно развитие стойких идей самоуничижения, самообвинения, которые становятся сверхценными, навязчивыми, что может перерасти в серьезно психическое расстройство.
- Избавление от украденных предметов. Они выкидываются или возвращаются на место.
Каждый раз клептоман говорит себе, что никогда больше не сделает этого, искренне веря, что так и будет. Но кражи повторяются вновь и вновь, ребенок не в силах противостоять искушению. Все это похоже на наркотическую или алкогольную зависимость, увлечение азартными играми, другие расстройства влечений – дромоманию (бродяжничество), пироманию (страсть к поджогам), трихотилломанию (неконтролируемое выдергивание волос).
Диагностика детской клептомании
Диагноз ставится на основании:
- анамнестических данных – возможность наследственности, перенесенные перинатальные патологии и болезни детей старшего возраста, особенности поведения, отношения с окружающими;
- характерных клинических признаков заболевания, повторяющихся с определенной периодичностью;
- инструментальных методов исследования – ЭЭГ, КТ, МРТ (для выявления органических поражений головного мозга);
- психологического тестирования – специальных тестов, разработанных DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в США). Тестирование возможно проводить у школьников.
Дифференциальная диагностика проводится с:
- эпилепсией – патологическое влечение происходит помимо воли ребенка, протекает в виде приступа (с предвестниками и выходом из состояния). Подтверждением эпилепсии служат характерные изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ;
- синдромом гиперактивности – импульсивность, безрассудное поведение свойственно гиперактивным детям. Диагноз СДВГ подтверждается на ЭЭГ.
- шизофренией – под воздействием бреда и галлюцинаций больной может совершать любые безрассудные действия, в том числе и воровство. Подтверждает диагноз характерный симптомокомплекс шизофрении;
- психопатиями, акцентуациями характера у подростков – заболевание может рассматриваться как проявление расстройства определенного типа личности. При психопатиях, помимо клептомании, выявляются отклонения поведения, свойственные тому или иному типу (демонстративность, театральность, стремление быть в центре внимания при истероидном; агрессивность, взрывчатость при эмоционально - неустойчивом типах.
Лечение клептомании у детей
Выбор медикаментозного лечения зависит от этиологического фактора, возраста ребенка, длительности заболевания, сопутствующих симптомов. Проводится лечение основного заболевания:
- при органическом происхождении, умственной отсталости назначают ноотропы, витамины, микроэлементы;
- в рамках БАР и ОКР показаны антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы старшим детям и подросткам, средства на растительной основе дошкольникам и младшим школьникам.
Основной вид лечения – психотерапия. Применяют следующие виды:
У дошкольников и младших школьников – игровая, арт-, песочная, сказкотерапия.
У учащихся средних классов и подростков –
- Когнитивно - пoвeдeнчecкaя – ребенку разъясняют суть и опасность его патологических действий, вместе разрабатываются варианты замены на здоровое поведение.
- Терапия отвращением – мысли о краже, вызывающие у ребенка предвкушение удовольствия, на сеансах ассоциируются с физическим дискомфортом, постепенно закрепляясь в виде рефлекса.
- Терапия личностного роста – обучение ребенка управлению эмоциями конструктивному общению в окружающими, навыкам совладания со стрессом, релаксационным методикам.
Огромное значение имеет семейная психотерапия с членами семьи ребенка, на которой перечисляются возможные причины и прогноз заболевания, родителям объясняют, как вести себя с юным клептоманом.
Сеансы проводят два раза в неделю на протяжении 6 мес, при необходимости срок продлевают.
Последствия и прогноз
Последствия зависят не только от своевременного обращения к врачу, грамотно проведенного лечения и психотерапии, но и от поддержки, принятия, безоговорочной любви близких. Роль социального окружения является решающей в прогнозе клептомании.
При отсутствии помощи, отвержении окружающих, особенно, холодности матери, ребенок-подросток-взрослый может закончить жизнь в местах лишения свободы. Даже оставаясь на свободе, такой человек по выходе из эйфории впадает в депрессию в ужасе от содеянного. Депрессия может с каждым новым приступом углубляться вплоть до попыток суицида.
Если же родители осознают свою «причастность» к возникновению клептомании у ребенка, изменят поведение, отношение к нему, увидят в нем личность, станут ему опорой, патологические действия ребенка прекратятся.
Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Клептомания у детей: как с ней справиться?