Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Синдром перинатальной энцефалопатии – это различные повреждения головного мозга на различных этапах внутриутробной жизни ребенка, в родах и раннем послеродовом периоде (в течение 7 дней после рождения).

Наиболее частые причины перинатальной энцефалопатии

• Гипоксия плода; 
• Инфекция; 
• Аутоиммунные процессы в системе мать-плод; 
• Лекарственное воздействие. 

Гипоксия или кислородное голодание – одна из самых частых причин повреждения клеток. Головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода, его клетки быстро погибают в условиях гипоксии. Само по себе кислородное голодание может возникать по огромному ряду причин:

• недостаточная функция плаценты;
• отслойка плаценты; узлы пуповины, сдавление ее петель в родах;
• тяжелая анемия у матери;
• высокое артериальное давление и гестоз у матери;
• быстрые или затяжные роды;
• аспирация (вдыхание) плодом или новорожденным мекония, слизи или крови;
• родовые травмы. 

В случае развития повреждений мозга на таком фоне состояние называется перинатальная гипоксическая энцефалопатия или энцефалопатия гипоксического генеза.

Инфекция является второй по значимости причиной заболевания. Инфицирование может происходить как в утробе, так и после рождения. Вызывать болезнь прямо или косвенно могут:

• инфекции группы TORCH; 
• ИППП; 
• стрептококки;
• стафилококки определенных групп. 

Возбудители могут непосредственно проникать в мозг и его оболочки и повреждать их, а могут просто вызывать сепсис и тяжелые повреждения легких, печени, кишечника, приводя к кислородному голоданию мозга.

Аутоиммунные процессы в системе мать-плод. Самыми значимыми из них является резус-конфликт или сенсибилизация по группам крови. Формирующиеся в организме матери антитела механически повреждают эритроциты плода, приводя к гипоксии тканей мозга.

Лекарственное воздействие. Выраженный губительный эффект для плода оказывают:

• никотин; 
• алкоголь; 
• сильнодействующие седативные препараты; 
• наркотики; 
• некоторые сердечные препараты и компоненты наркоза. 

В тяжелых случаях может наблюдаться смешение вышеуказанных факторов, например, ишемическая (гипоксическая) энцефалопатия сочетается с гнойными осложнениями –пневмонией или сепсисом. В этом варианте заболевание называется - энцефалопатия смешанного генеза.

Клинические проявления перинатальной энцефалопатии

Клинические проявления повреждений мозга сильно зависят от:

• Возраста ребенка; 
• Доношенности и веса малыша; 
• Сочетания повреждающих факторов; 
• Поврежденного отдела мозга; 
• Массивности поражения. 

Клиническая картина, разумеется, проявляется той или иной неврологической симптоматикой. Это могут быть:

• Нарушения дыхания; 
• Гипертензионный или гипотензионный синдром; 
• Судорожный синдром; 
• Гидроцефалия; 
• Нарушения сосудистого тонуса и терморегуляции;
• Различные коматозные состояния. 

Лечение перинатальной энцефалопатии

Терапия повреждений мозга и неврологической симптоматики – очень сложный и длительный процесс, включающий в себя различные группы препаратов в зависимости от преобладающей симптоматики:

• мочегонные; 
• противосудорожные; 
• улучшающие кровоснабжение и питание мозга и многие другие. 

Очень важны реабилитационные мероприятия, в том числе и отсроченные:

• массаж; 
• лечебная физкультура; 
• гимнастика; 
• занятия с логопедом и дефектологом. 

Последствия перинатальной энцефалопатии

Разумеется, любую маму беспокоит, как такая патология головного мозга у плода и новорожденного отразится на жизни ее ребенка в дальнейшем. В зависимости от тяжести синдрома последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни могут варьировать:

• Полное выздоровление; 
• Легкие нарушения речи, физического и умственного развития; 
• Грубые нарушения психического и физического развития, выраженная умственная отсталость, ДЦП, различные варианты судорожных синдромов. 

К сожалению, нельзя предсказать, как конкретный ребенок перенесет то или иное повреждение мозга и каковы резервы его организма.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео