Причины детского кератоконуса
Кератоконус в детском возрасте встречается крайне редко.
Точные причины формирования кератоконуса не установлены. Существуют факторы риска развития патологических изменений роговицы, к ним относятся:
- отягощённый семейный анамнез;
- нарушение метаболических процессов в структурах глаза;
- травмы глаза;
- наличие эндокринных или аллергических заболеваний;
- наличие врождённых аномалий развития.
Наличие кератоконуса у родителей повышает риск развития патологии роговицы у детей, это обусловлено генетической предрасположенностью. Врожденный кератоконус встречается очень редко и характеризуется поражением задней эндотелиальной поверхности роговицы, а передняя - нормальная.
Нарушение метаболических процессов в глазу и в организме в целом при системных заболеваниях, а также травмы глаза приводят к изменению коллагеновых связей в структуре роговицы, что может спровоцировать изменению ее формы и истончению.
Кератоконус также может встречаться при врожденных патологиях, например, при синдроме Апера, синдроме Крузона, синдроме Элерса-Данло, синдроме Марфана, синдроме дисплазии соединительной ткани, синдроме Нунана, синдактилии, амаврозе Лебера.
Диагностика кератоконуса у ребенка
Диагностика кератоконуса у детей имеет особенности в связи с невозможностью проведения некоторых методов обследования в определенном возрасте.
У детей младшего возраста, примерно до 3 лет, возможно проведение следующих обследований:
- скиаскопия (ретиноскопия);
- определение рефракции с помощью педиатрического авторефрактометра PlusOptix;
- ультразвуковая пахиметрия;
- если ребенок спокойно реагирует на осмотр возможно проведение биомикроскопии.
Дети старше 3 лет, как правило, идут на контакт с врачом и поэтому возможно проведение более полного обследования:
- определение остроты зрения (у детей дошкольного возраста возможно в том случае, если ребенок знает животных, картинки и предметы);
- скиаскопия (ретиноскопия);
- рефрактометрия педиатрическим авторефрактометром;
- биомикроскопия;
- пахиметрия: ультразвуковая или оптическая;
- кератотопография;
- конфокальная биомикроскопия роговицы.
Скиаскопия и авторефрактометрия позволяет выявить аномалии рефракции – миопию, гиперметропию или астигматизм.
При пахиметрии определяют толщину роговицы, а кератотопография позволяет определить силу преломления лучей света в различных отделах роговицы.
Диагностику у детей дошкольного возраста желательно проводить с учетом особенностей психологического статуса. При обследовании ребенок может быть напуган или взволнован, и не будет спокойно сидеть.
На заметку! Перед посещением диагностического кабинета родителям очень важно психологически подготовить ребенка, успокоить его, настроить. Все обследования безболезненны!
Лечение кератоконуса у детей
Основным направлением в лечении кератоконуса у детей является консервативное лечение. К основным методам, применяемым для лечения, относятся:
- использование очков;
- использование контактных линз;
- лечение лекарственными средствами.
Очки и мягкие КЛ применяются в том случае, когда аномалии рефракции выражены слабо и нет изменений формы роговицы.
При 2-3 степени кератоконуса, а также при ухудшении состояния переходят к использованию жестких контактных линз, которые подбираются индивидуально врачом.
Лечение лекарственными препаратами способствует улучшению метаболических процессов в структурах глаза. В некоторых случаях оправдано применение аппаратных методик лечения, например, аппаратом визулон.
При формировании тяжелых степеней кератоконуса возможно проведение оперативного лечения, у детей применяется имплантация интрастромальных роговичных сегментов.
Кератоконус у детей: прогноз на будущее
Кератоконус является прогрессирующим заболеванием, но степень прогрессии в основном зависит от своевременности выявления и начала лечения. Поэтому дети должны проходит регулярный офтальмологический осмотр у врача, чтобы была возможность обнаружить заболевание на ранней стадии.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Кератоконус у детей – как распознать и не допустить потери зрения?