Особенности рвоты в детском возрасте
При рвоте организм, что называется, должен собраться и вытолкнуть содержимое желудка наружу. Рвотный процесс синхронный и поэтапный:
- сначала наблюдается спазм привратника,
- затем расслабление дна желудка и кардиального жома пищевода;
- диафрагма опускается и повышает внутрибрюшное давление;
- завешается акт толчкообразными сокращениями брюшных и межреберных мышц.
В это время тратиться масса энергии и идет потеря жидкости.
Для взрослого желудка это задача не из легких, но ребенку рвотный процесс дается намного легче. Это связано с морфологической и функциональной особенностью органов ЖКТ у детей и повышенной чувствительностью рецепторов к слабым раздражителям.
Иными словами, дети могут реагировать на все, начиная от различных запахов и заканчивая едой не по вкусу. В итоге рвотный рефлекс запускается с легкостью.
В педиатрии существует масса безобидных причин, которые могут вызвать выталкивание пищи, не характерное для взрослых, например, сильное возбуждение, длительный плач или активная игра.
Различают рвоту:
- однократную и многократную;
- обильную и скудную.
Рвота у ребенка, связанная с едой
Если у ребенка появилась рвота, стоит определиться, связана ли она с принятием пищи. Причины рвоты после еды без температуры и диареи:
- Нарушение техники кормления грудного ребенка;
- Нарушение пищевого поведения;
- Ранний признак отравления;
- Аллергическая реакция на незнакомую еду или прием лекарственных средств;
- Патология пищевода и желудка – стеноз, спазм, короткий пищевод;
- Грыжи диафрагмы;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс;
- Дискинезия желудочно-кишечного тракта.
Это ряд наиболее часто встречающихся состояний.
Неправильная лактация – причина необильного срыгивания у грудничка
Самая простая и частая причина – это нарушение техники кормления, при котором грудничок может заглатывать много воздуха. В этом случае характерна скудная рвота, похожая на срыгивание.
Срыгивание у грудничков не повод расстраиваться. Оно физиологично и держится до годовалого возраста, а затем исчезает. Самочувствие ребенка при этом не страдает, в физическом развитии малыш не отстает. После того, как мама начинает давать густой прикорм, срыгивание прекращается.
Причинами срыгивания у грудного ребенка могут также стать:
- перекорм;
- тугое пеленание;
- питание не по возрасту.
Перекорм чаще бывает при искусственном вскармливании или быстром переводе на кисломолочные продукты. Помните, насильственное кормление недопустимо! Также опасны обильное питье и жирная пища.
Нарушение пищевого поведения
Рвота может возникать у детей с нарушением пищевого поведения. Обычно эти дети легко возбудимы и требуют определенных ритуалов при кормлении:
- просмотр любимого мультика;
- кормить должно только желательное лицо и др.
Если условия не выполняются, то прием пищи сопровождается рвотой. Такой ребенок нуждается в психокоррекции.
Детское отравление
Очень часто выход пищи наружу может быть первым сигналом отравления. В этом случае рвота имеет следующие признаки:
- появляется внезапно;
- рвотные массы имеют кислый запах;
- так называемая гастритическая (желудочная форма) отравления не сопровождается поносом;
- отмечается отвращение к пище;
- при гастритической форме состояние ребенка после тошноты быстро восстанавливается.
Аллергия
Аллергии у детей бывают на самые неожиданные вещи – отторжение может вызвать любой нежелательный продукт. Такая рвота обычно случается у детей грудного возраста с диатезом. Аллергенами могут стать:
- белок коровьего молока и другие продукты;
- сильные противные запахи (краска, ацетон, дихлофос).
Отличительной особенностью такого состояния является наличие слизи в рвотных массах.
Патология желудка
Спазмы пилорической части желудка характерны для грудных детей. Это функциональное расстройство, которое характеризуется:
- упорными, обильными срыгиваниями;
- рвотные массы имеют кислый запах, часто с желчью;
- состояние ребенка обычно не страдает.
Важно: срыгивание фонтаном, возникающее сразу после еды и имеет свойство повторяться, требует тщательного обследования. При проведении УЗИ можно увидеть патологию ЖКТ: короткий пищевод, грыжи диафрагмы, стеноз пищевода.
Серьезная патология – пилоростеноз, когда часть или все мышцы входного отверстия желудка уплотняются, теряют упругость и входное отверстие сужается. При этом состоянии характерна обильное срыгивание у ребенка с первых месяцев жизни. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:
- нарастает и учащается срыгивание;
- постоянная примесь желчи в рвотных массах;
- нет набора или потеря веса.
Рвота у ребенка, не связанная с едой
Такие варианты встречаются реже. Состояния, не связанные с приемом пищи, при которых возможен данный симптом:
- Синдром циклической рвоты;
- Ранний признак инфекционных заболеваний (скарлатины, коклюша);
- Рвота центрального происхождения (патология мозга);
- Инородное тело в пищевых путях;
- Психогенная рвота;
- Патология органов живота.
Синдром циклической рвоты характеризуется следующими признаками:
- его всегда сопровождает головная боль по типу мигрени;
- часто срыгивание связано с бурными эмоциями и переживаниями;
- это постоянная рвота, которая наблюдается на протяжении нескольких часов, при этом есть опасность обезвоживания.
Такой синдром обычно развивается в детстве, в 2 года, и держится до 7 лет.
Чаще всего причина обильных срыгиваний, не связанная с едой – это патология мозга инфекционного либо неинфекционного характера. Для появления рвоты достаточно раздражения одного из центров:
- дыхательного;
- рвотного;
- кашлевого.
Сотрясение мозга после ушиба, воспаление мозговых оболочек, в частности, при менингите или энцефалите – все это может стать причиной обильного срыгивания. Поражение внутреннего уха дает раздражение мозга из органа слуха.
Психогенная рвота типична для детей с лабильной психикой, иногда носит демонстративный характер.
При сочетании рвоты и боли в животе важно не пропустить хирургическую патологию, например, аппендицит или перитонит.
Рвоту у ребенка могут вызывать и различные глистные инвазии.
В случае инородного тела пищевода рвота является порой единственным симптомом.
Больше информации о рвоте без температуры и поноса у школьников.
Что делать и что давать ребенку?
При рвоте, связанной с едой, следует откорректировать технику кормления. Если после этого срыгивание сохраняется, носит обильный (фонтаном) характер, необходима консультация гастроэнтеролога и обследование.
Срыгивание даже несколько раз в день небольшими порциями не повод расстраиваться.
При отравлении доктор Комаровский рекомендует ограничить еду, давать больше жидкости, принять 2 пакетика «Смекты», дать активированный уголь или «Энтерол» (3 капсулы в день). Подробнее о детских лекарствах против рвоты.
Если имеют место другие причины, самолечение недопустимо, консультация педиатра или детского гастроэнтеролога требуется в ближайшее время.
Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Рвота у ребенка без диареи и температуры: как помочь?