Понос и температура у ребенка: что делать?

Повышение температуры тела и понос (диарея) у детей возникают часто и могут вызвать обезвоживание и интоксикацию. Поэтому нужно знать причины появления этих симптомов, определиться с тактикой лечения основного заболевания и методы предотвращения обезвоживания, особенно малышей до трехлетнего возраста. 

Первая помощь при поносе и температуре у ребенка

При появлении у ребенка поноса (учащения количества дефекаций с изменением консистенции каловых масс, появлением в стуле патологических примесей и неприятного запаха) в сочетании с повышением температуры тела необходимо:

• определиться с жалобами и самочувствием ребенка (при выраженной вялости, стойкой гипертермии, частом водянистом стуле с патологическими примесями, рвоте – необходимо вызвать педиатра или обратиться в приемный покой);
• при возникновении поноса с повышением температуры у грудничков – консультация педиатра необходима в первый день появления симптомов;
• в каждой аптечке должен быть энтеросорбент (Энтеросгель или Смекта), который уменьшит интоксикацию и обеспечит устранение продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – перед применением препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией;
• при повышении температуры более 38 градусов – необходим прием жаропонижающих препаратов в детской форме и возрастной дозировке;
• для предотвращения обезвоживания организма обязательно предложить крохе дробное питье специальными глюкозо-солевыми растворами;
• детям раннего возраста противопоказан прием лоперамида и иммодиума.

Возможные причины поноса и температуры у ребенка

Появление поноса и температуры у ребенка являются признаками:

• кишечной инфекции вирусного или бактериального генеза (ротавирусной или энтеровирусной инфекции, сальмонеллеза, дизентерии);
• пищевого отравления (токсикоинфекции);
• паразитарного заболевания (амебиаз, гельминтоз);
• синдрома прорезывания зубов;
• острых или хронических воспалительных болезней кишечника (энтеритов, колитов), дисбактериоза;
• острых хирургических патологий (аппендицит);
• нейрогенного или психогенного поноса.

Лечение поноса и температуры у ребенка

Тактика лечения зависит от причины возникновения симптомов, возраста ребенка, наличия сопутствующих симптомов (рвота, сыпь, боли в животе, судороги, нарушения сознания), наличия фоновых заболеваний. Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности назначения лечения.

Госпитализация необходима:

• при диагностировании острой хирургической патологии (аппендицит, перитонит);
• при появлении темного стула (признака внутреннего кровотечения) или наличия в стуле патологических примесей (гноя, большого количества слизи и зелени, крови);
• стойкой гипертермической реакции и/или проявлении патологических симптомов (выраженная и нарастающая вялость и сонливость ребенка, судорожная готовность, головные боли, сухость слизистых, нарастающая бледность, рвота);
• при появлении и усугублении поноса и температуры у грудничков. 

Чтобы избежать обезвоживания необходимо отпаивание ребенка (оральная регидратация) дробно по 5 – 10 мл через каждые 10-15 минут, при этом суточная доза регидрантов у малышей составляет 30 - 50 мл/кг массы тела в течение первых 4-6 часов. Отпаивание проводится специальными растворами (Регидрон, Гастролит) или глюкозо-солевыми растворами, приготовленными самостоятельно.

Если малыш находится на грудном вскармливании – нужно предлагать грудь чаще, чтобы дать пищеварительной системе отдохнуть, при этом уменьшают длительность сосания или порцию смеси при искусственном питании, при необходимости ребенка переводят на специальные лечебные смеси с абсорбирующими компонентами.

Диета ребенка при поносе

Диета при поносе направлена на восстановление нарушенных функций пищеварительной системы и профилактику обезвоживания. Поэтому пища должна быть теплой, хорошо термически обработанной (супы-пюре, разваренные каши, рисовый отвар, измельченные овощи, кисломолочные продукты). Уменьшается объем порции с увеличение кратности кормлений – не менее 5 раз в сутки. По мере улучшения состояния ребенка – диета расширяется: малышу предлагают отварную рыбу нежирных сортов, фрикадельки, легкие бульоны (курица, кролик, индюшка).

Ольга Сазонова, педиатр, специально для сайта Mirmam.pro