Диагностика и лечение внематочной беременности

При развитии внематочной беременности в организме женщины начинают происходить до определенного момента те же самые изменения, что и при нормальной физиологической беременности – набухание молочных желез, повышенная чувствительность сосков, потемнение ареол вокруг них, прекращение менструации, появление признаков раннего токсикоза. Все это затрудняет своевременную диагностику патологии и может привести к осложнениям.

На каком сроке можно выявить беременность вне матки?

В большинстве случаев трубную беременность выявляют между 5-7 неделями, когда женщина впервые обращается к гинекологу для подтверждения своего положения и постановки на учет в женскую консультацию.

Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, пальпирует матку и ее придатки. При неправильном прикреплении эмбриона вне матки женщина ощущает боль при надавливании с той стороны, где произошла имплантация. После осмотра у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из вагины.

Диагностика трубной беременности: роль УЗИ

После вагинального осмотра при подозрении на трубную беременность врач обязательно отправляет женщину на УЗИ органов малого таза. Это высокоинформативное исследование позволяет не только верно поставить диагноз, но и точно определить место имплантации эмбриона, что облегчит лечение и предотвратит развитие осложнений.

К сожалению, самостоятельно определить правильно ли прикрепился зародыш женщине почти невозможно. Насторожить беременную должны усиливающиеся боли в нижней части живота сбоку с иррадиацией в промежность и поясницу, появление мажущих выделений из влагалища, ложные позывы к акту дефекации. В подобных случаях рекомендована немедленная консультация гинеколога.

Узнай больше о диагностике внематочной беременности.

Разрыв фаллопиевой трубы при трубной беременности

Чаще всего разрыв трубы при имплантации плодного яйца в ней происходит на 7 неделе, если до этого патология не была диагностирована. Некоторые пациентки только от хирурга узнают о том, что беременность развивалась вне полости матки, так как до разрыва женщину не беспокоили боли или они были слабо выражены и остались без внимания.

По мере роста эмбриона оболочки маточной трубы растягиваются и истончаются, в результате чего происходит их разрыв. Во время этого у женщины возникают следующие симптомы:

• острая пронизывающая боль внизу живота,
• тошнота,
• головокружение, вплоть до потери сознания,
• артериальное давление резко снижается,
• пульс становится нитевидным, частым,
• кожные покровы бледные,
• на коже выступает холодный липкий пот,
• появляется рвота.

Подобная клиническая картина наблюдается и при аппендиците, и при перекруте ножки кисты на яичнике, и при разрыве кисты яичника, поэтому очень важно немедленно вызывать скорую помощь, так как малейшее промедление может стоить женщине жизни. Если диагноз вызывает сомнения у врача, то пациентке проводится пункция заднего свода влагалища. При трубной беременности при проколе свода выделяется кровь, что свидетельствует о скоплении крови в этой зоне, обусловленной разрывом трубы.

Лечение внематочной беременности

Среди методов лечения внематочной беременности можно выделить:

• консервативный метод;
• лапароскопическое вмешательство;
• полостное вмешательство.

Диагностированную на ранних сроках трубную беременность можно вылечить консервативным методом. Для этого женщине дают принять один из препаратов с абортивным эффектом – Мифегин, Мифепристон или другие аналоги. После приема препарата организмом пациентки перестает вырабатываться гормон беременности, эмбрион гибнет и отторгается от слизистой оболочки трубы вместе с плодными оболочками, после чего выводится наружу естественным образом. Вся эта процедура проводится в условиях стационара под строгим контролем гинеколога.

При выявлении трубной беременности сроком более 5 недель абортивные таблетки не используют, для удаления плодного яйца из организма пациентки проводят лапароскопическое вмешательство. Данная процедура представляет собой малоинвазивный хирургический метод, который позволяет сохранить маточную трубу и быстрее восстановиться после операции. Вся процедура занимает не более 15-25 минут, а уже через пару дней женщина может отправляться домой.

При разрыве трубы женщине проводят полостное вмешательство, во время которого удаляют поврежденную фаллопиеву трубу, эмбрион вместе с его оболочками и скопившуюся в процессе разрыва кровь из брюшной полости. В зависимости от тяжести состояния пациентки процедура может занимать от 1,5 до 3 часов.

Последствия и период реабилитации после трубной беременности

Прерывание беременности, пусть даже внематочной, для женщины всегда тяжело. Чтобы ситуация больше не повторилась, важно понять причину развития данной патологии и пройти курс лечения при необходимости. Лучше, чтобы обследование прошли оба партнера, так как причина может скрываться и в здоровье мужчины.

После внематочной беременности организму женщины следует восстановить гормональный фон, этот период занимает как минимум полгода. На этот срок о планировании новой беременности нужно забыть и пройти всестороннее обследование и курс терапии. После удаления фаллопиевой трубы период реабилитации составляет не менее 1 года.

Терапия после внематочной беременности подбирается гинекологом индивидуально каждой пациентке. Если пациентка перенесла операцию, ей может быть рекомендовано пропить курс противовоспалительных препаратов. Для нормализации гормонального фона врачом может быть назначен прием оральных контрацептивов. Кроме того, в ряде случаев показана физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия и пр.

Беременность после внематочной: мечта или реальность?

Многие женщины уверены, что после трубной беременности шанс успешно выносить и родить здорового малыша практически приравнивается к нулю. Это неверное утверждение, ведь развернутое обследование, установление факторов, спровоцировавших неправильную имплантацию плодного яйца, и их устранение значительно повышают шансы на успешное зачатие и рождение ребенка. При удалении одной из труб вероятность наступления беременности естественным образом несколько снижается, однако не исключается полностью.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro