Размеры печени плода: норма
Изначально печень гипоэхогенна, и только к 25 неделе она приближается по эхогенности к кишечнику. Для оценки размеров внутриутробно оценивают:
- продольный,
- вертикальный,
- поперпчный размеры.
Отдельно величину долей не определяют, но существует преобладание величины левой доли над правой. Это объясняется особенностями кровоснабжения: к левой доле притекает обогащенная кислородом кровь, в то время как к правой поступает недостаточно кислорода.
Размеры печени у плода по неделям представлены в таблице:
|
Срок беременности |
Размер |
||
|
Продольный |
Вертикальный |
Поперечный |
|
|
20 |
32,1 |
18,0 |
17,7 |
|
21 |
33,3 |
20,2 |
18,1 |
|
22 |
34,9 |
20,4 |
18,3 |
|
23 |
38,9 |
22,3 |
19,9 |
|
24 |
42,2 |
23,2 |
20,6 |
|
25 |
44,4 |
23,9 |
21,0 |
|
26 |
47,2 |
26,0 |
23,1 |
|
27 |
47,5 |
26,2 |
23,5 |
|
28 |
47,9 |
26,8 |
24,0 |
|
29 |
50,5 |
26,4 |
24,9 |
|
30 |
51,2 |
26,9 |
26,6 |
|
31 |
53,6 |
27,5 |
27,1 |
|
32 |
56,8 |
27,8 |
31,5 |
|
33 |
57,4 |
28,8 |
31,7 |
|
34 |
58,3 |
29,1 |
32,0 |
|
35 |
66,5 |
29,4 |
32,6 |
|
36 |
67,0 |
30,0 |
33,3 |
|
37 |
70,8 |
32,8 |
36,8 |
|
38 |
71,2 |
32,8 |
37,1 |
|
39 |
75,3 |
33,7 |
38,5 |
|
40 |
76,3 |
33,5 |
37,5 |
Почему размеры печени могут меняться?
На размер органа влияет образ жизни матери, перенесенные заболевания во время беременности и наследственные патологии. Курение, употребление алкоголя и токсических веществ, неправильное питание сказывается на состоянии паренхимы органа.
Во время первого УЗИ изменение размеров не всегда заметно. Чаще всего патология выявляется во время второго скрининга в 20-24 недели. Именно в этот период выявляются пороки развития. Часто увеличение печени плода сочетается с другими патологиями, например, спленомегалией (увеличением селезенки).
Третий скрининг в 32-34 недели позволяет оценить динамику изменений при ранее выявленных изменениях размеров.
Чаще всего гепатомегалия (увеличение размера печени) наблюдается при следующих состояниях:
- иммуноконфликт;
- анемия плода;
- застойная сердечная недостаточность;
- внутриутробная инфекция;
- опухоли;
- метаболические нарушения.
Тяжесть патологии напрямую влияет на степень гепатомегалии.
Наиболее частые патологии печени
Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.
Гиперэхогенные включения в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.
По месту расположения включения подразделяются на:
- перитонеальные;
- сосудистые;
- паренхиматозные.
Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода. К их образованию приводят многие факторы. Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен. Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.
Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.
Увеличенная печень у плода в 40 недель может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.
При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода (гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.
Значительно реже определяется киста печени у плода. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.
Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи. Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: УЗИ печени плода: расшифровка результата