Что нужно знать каждой маме о пробе Манту?

Все мы помним, как нам в школе ежегодно ставили Манту, а потом врач измерял размеры «пуговки». Тогда далеко не каждый ребенок знал, зачем проводится эта манипуляция. Теперь, когда манту ожидается у наших детей, вопрос о ее целях и последствиях стал актуален. Так ли нужно проводить пробу Манту у детей?

Что такое проба Манту и зачем она нужна?

Проба Манту у детей – это медицинская диагностическая манипуляция, направленная на выявление чувствительности организма ребенка к туберкулезным бактериям. Проводится для выявления заболевания среди детей и отбора контингента, подлежащего вакцинации БЦЖ. Оценивая результаты проведения пробы, врач делает вывод о надобности дальнейшего наблюдения и обследования ребенка.

Важно отметить, что проба Манту относится к методам туберкулинодиагностики и не является вакцинацией. Туберкулин, вводимый внутрикожно, не вызывает развития иммунитета и/или заболевания.

Кому делают пробу Манту?

Туберкулинодиагностика бывает:

• массовой - выполняется всем детям; 
• индивидуальной - проводится конкретному ребенку при наличии показаний. 

Показаниями к массовому использованию пробы Манту следующие:

• Все дети и подростки, вакцинированные БЦЖ (раз в год); 
• Дети и подростки, не получившие противотуберкулезную вакцину (дважды в год); 
• Грудные дети, не привитые БЦЖ в роддоме, с полугода 1 раз каждые полгода до получения прививки.

Проведению пробы Манту в индивидуальном порядке подлежат дети для:

• определения отличий между инфекционной и поствакцинальной аллергии; 
• диагностирования туберкулеза и других заболеваний, схожих с ним по симптомам; 
• определения пороговых значений чувствительности к туберкулину; 
• при наличии туберкулеза оценки активности процесса, эффекта проводимой терапии. 

Туберкулинодиагностику организует детская поликлиника, кабинет или фтизиатрическое отделение. Ставить пробу может только медицинский работник, специально обученный технике.

Техника постановки пробы

Манту Для ее проведения используется раствор очищенного туберкулина, содержащего 2ТЕ (туберкулезных единицы), который выпускается в ампулах. Техника постановки имеет следующие этапы:

1. Ампула вскрывается после обработки кончика спиртовой салфеткой; 
2. Раствор набирается в дозе 0,2 мл; затем 0,1 мл выпускается в стерильную ватку; 
3. Для постановки пробы Манту применяется специальный туберкулиновый шприц с короткой иглой и косым срезом (использовать инсулиновый шприц нельзя);
4. Процедура проводится сидя; если ребенок младшего возраста, то на руках у родителя, при этом крепко фиксируется рука в лучезапястном и локтевом суставах; 
5. Раствор вводится строго внутрикожно (срез иглы направлен вверх, кожа слегка натягивается) в средней трети предплечья по внутренней стороне; 
6. При правильном введении на месте укола образуется бугорок белого цвета диаметром около 7 мм. 
7. Каждый раз рекомендуется чередовать руки. 

Местная реакция развивается в течение 8 часов. Место укола нельзя расчесывать, тереть, смазывать каким-либо средством, заклеивать. Мочить руку и принимать ванну можно, это никак не влияет на результат.

Противопоказания к пробе Манту у детей

Несмотря на то, что туберкулин безопасен, на результат могут повлиять некоторые состояния организма, поэтому противопоказания следующие:

• Заболевания кожи в период обострения; 
• Интервал меньше 1 месяца после проведения профилактической прививки; 
• Острое заболевание инфекционной природы; 
• Эпилепсия; 
• Обострение ревматизма, бронхиальной астмы, аллергии; 
• Карантин по инфекции в школе или детском садике; 
• Обострение хронической болезни; 
• Идиосинкразия (болезненная реакция на какой-либо раздражитель). 

Пробу Манту можно делать сразу же после стихания острого процесса в организме, после снятия карантинных ограничений и через месяц после прививки. Если же вакцинация планируется после пробы, то прививку можно делать, как только оценен результат.

Возможные реакции на пробу Манту

Оценивать результат традиционно рекомендуется через 3 дня (72 часа). При введении туберкулинового аллергена могут возникать следующие реакции:

• Местные - папула (плотное возвышение над поверхностью кожи), покраснение, отек, пузырек, лимфангит (покраснение по ходу лимфатического сосуда). Именно эти проявления имеют диагностическую ценность; 
• Общие - проявляются в виде ухудшения самочувствия. Чаще возникают при подкожном введении препарата и у ослабленных детей; 
• Очаговые - развиваются в пораженном туберкулезом органе у больных. 

Оценив характер местной реакции, можно сделать вывод о том, что проба:

• Положительна (гиперергическая, выраженная, средней степени интенсивности, слабоположительная); 
• Сомнительна; 
• Отрицательна. 

Положительная проба Манту не является критерием диагноза туберкулез. Она говорит о том, что ребенок нуждается в более глубоком обследовании.

Что может повлиять на результат пробы Манту?

На результат влияют следующие факторы:

• Несоблюдение техники постановки и оценки пробы; 
• Неправильное хранение раствора туберкулина; 
• Общая настроенность организма на аллергию; 
• Наличие хронических заболеваний; 
• Нарушение правил транспортировки препарата; 
• Индивидуальная чувствительность; 
• Нерациональное питание; 
• Неблагоприятные факторы экологии (загрязненный воздух, напряженный радиационный фон). 

Оценка пробы должна проводиться медсестрой, которая владеет техникой измерения. Место укола осматривается при достаточном дневном свете, обязательна пальпация (для определения наличия уплотнения), измерение проводится прозрачной линейкой. Результаты заносятся в специальную документацию.

Побочные реакции пробы Манту

Реакции, помимо специфических на туберкулин, встречаются очень редко. Это могут быть:

• Аллергия на компоненты препарата; 
• Недомогание; 
• Повышение температуры тела;
• Головные боли и боли в суставах; 
• Изменения в анализе крови (клиническом). 

Можно ли делать реакцию Манту при насморке, кашле, повышенной температуре? Перечисленные симптомы могут указывать о наличии острого инфекционного или аллергического состояния. А любой острый процесс в организме, наряду с обострениями соматической патологии, является поводом отсрочить проведение пробы.

Делают ли манту беременным? Иногда при отсутствии данных флюорографии пробу Манту назначают и беременным девушкам. В этом случае беременность не является противопоказанием, так как туберкулин не оказывает негативного влияния на плод. При оценке пробы следует учитывать, что у женщин в положении результаты могут быть завышены.

Проба Манту - быстрый, эффективный и безопасный метод обнаружения инфицированности туберкулезом. При соблюдении техники ее постановки и правильной интерпретации результата, врач может определить необходимость более детального обследования.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео