Оптимальный перерыв между беременностями
Временной промежуток между рождением детей каждая семья определяет самостоятельно, исходя из своих желаний, возможностей и, конечно, здоровья. Однако минимальный рекомендованный перерыв между родами и наступлением следующей беременности равен двум годам после естественных родов и трем годам после операции кесарева сечения. Эти цифры взяты не случайно. Именно за эти промежутки времени организм матери полностью восстанавливает гормональный баланс, запасы витаминов и микроэлементов, а также психологическое равновесие после беременности, родов и кормления грудью.
С чего начать планирование второй беременности?
Предгравидарную подготовку стоит начать с посещения учреждения, в котором женщина планирует наблюдать планируемую беременность. Стоит заранее посетить это медицинское учреждение, ознакомиться с его структурой и, конечно, познакомиться с лечащим врачом. Именно со своим гинекологом стоит обсудить план подготовки к беременности в вашем конкретном случае. При планировании второй и последующей беременности очень важно рассказать все детали предыдущих беременностей, чем они окончились и как протекали. Отдельные так называемые группы риска перинатальных потерь формируются в случаях:
- отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, когда женщина перенесла ряд выкидышей, замерших беременностей, абортов, гинекологических операций;
- преждевременных родов в анамнезе;
- мертворождений или генетических аномалий у предыдущих детей;
- осложненного течения беременности в прошлом, например, гестоза, задержки роста плода, маловодия или многоводия, истмико-цервикальной недостаточности, аномальных прикреплений плаценты;
- осложненного течения родов: отслойки плаценты, кровотечения в родах и послеродовом периоде, родовой травмы матери или новорожденного, наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;
- кесарева сечения;
- отдельно учитываются возраст родителей, наличие у матери экстрагенитальных (не связанных с репродуктивными органами) заболеваний – сахарный диабет, ожирение, пороки сердца, сердечно-сосудистые заболевания, гепатиты и прочее. Отмечают наличие вредных привычек.
Для каждой группы существуют отдельные протоколы Минздрава по подготовке к беременности, ее ведению и родоразрешению. Мы остановимся на стандартном перечне рекомендуемых анализов и обследований. Этот перечень может быть расширен исходя из конкретной ситуации:
- осмотр гинекологом на кресле, с обязательным взятием мазка на раковые клетки, осмотр молочных желез, кольпоскопия по показаниям;
- УЗИ органов малого таза;
- обследование на ИППП с половым партнером. Лаборатории предлагают целые списки анализов, однако в стандартные протоколы входят: хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, вирус простого герпеса, выполненные методом ПЦР. Отдельно сдается мазок на обнаружение трихомонад и посев на гонорею. Из вены берется кровь для иммуноферментного анализа на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С;
- анализ на инфекции группы TORCH. Это кровь из вены на содержание антител к следующим инфекциям – токсоплазме, краснухе, хламидии и герпесу. Иногда этот список может быть расширен;
- в регионах, эндемичных по заболеваниям щитовидной железы, могут быть выполнены анализы на тиреоидные гормоны;
- консультация терапевта. В случае наличия у женщины хронического заболевания консультации узких специалистов по профилю: эндокринолога, кардиолога, инфекциониста и так далее;
- консультация стоматолога и санация полости рта.
На этапе планирования беременности супругам рекомендуется также отказаться от вредных привычек и принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг/сутки минимум за месяц до наступления беременности.
Особенности планирования второй беременности после 30 лет
С каждым годом возраст повторнородящих женщин увеличивается. Рожать второго или третьего ребенка после тридцати лет стало скорее правилом, чем исключением. Какой-то особой подготовки к беременности в возрасте тридцать-плюс не требуется. Эта цифра взята врачами за своеобразный порог, который с каждым годом повышается. Это объясняют двумя основными причинами:
- После тридцати лет женщина с большей вероятностью имеет какое-либо хроническое заболевание, способное осложнить течение беременности. Именно поэтому особенно важно перед наступлением беременности проконсультироваться у специалистов и, возможно, пройти курсы лечения.
- У женщин старше 30 в общей популяции больше рисков иметь генетические аномалии плода. Это вовсе не значит, что у каждой такой женщины будет подобная проблема. Просто семьям, где матери больше 30, а отцу больше 40, показана консультация врача-генетика до беременности и на ранних ее сроках.
Особенности планирования второй беременности при отрицательном резусе
Еще один животрепещущий вопрос – это резус-конфликт матери и плода. Каждая женщина с отрицательным резус-фактором, особенно планируя вторую беременность, переживает на этот счет. Вопрос этот актуален лишь в том случае, если папа будущего ребенка резус-положителен. В противном случае можно этот вопрос опустить.
В случае возможности резус-конфликта на этапе планирования беременности необходимо выяснить:
- группу крови женщины;
- группу крови отца ребенка;
- группу крови старших детей;
- были ли аборты, выкидыши, акушерские инвазивные процедуры и переливания крови;
- был ли резус-конфликт в предыдущие беременности, в каком виде он протекал для плода;
- проводилась ли профилактика резус-сенсибилизации в предыдущих родах и какая.
Больше ничего на этапе планирования резус-отрицательная женщина сделать не может. Уже во время беременности женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации гинеколога, ежемесячно сдавать титры антител, а в 28-30 недель выполнить плановую профилактику введение антирезусного иммуноглобулина.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Планирование второй и последующих беременностей