Резус-конфликт – это особая патология, возникающая при несовместимости крови будущей мамы и плода по системе резус (Rh). Резус считается одной из 35 систем, признаваемых медицинским сообществом. Конфликт по системе резус-антител становится причиной появления гемолитической болезни и других проблем при гестации.
Когда при беременности возникает резус-конфликт?
Резус – это комплекс 50 особых антигенов, присутствующих на эритроцитах. В практике среди них всех упоминаются только белки группы D. Говоря о резус-факторе, специалисты имеют в виду именно эти антигены и не учитывают все остальные.
85% всех людей на планете обладают положительным резус-фактором (Rh+), то есть в их эритроцитах можно обнаружить антиген D. У 15% антиген D не обнаруживается. Их резус-фактор считается отрицательным (Rh-).
Конфликт развивается только тогда, когда Rh-отрицательная женщина носит Rh-положительный плод. При этом в кровь будущей мамы попадают специфические антигены и синтезируются агрессивные антитела. Опасные вещества легко проходят сквозь плаценту и мешают развитию плода.
Риск конфликта значительно увеличивается при последующих беременностях независимо от исхода первой. Это объясняется тем, что при первом взаимодействии крови Rh- с положительными эритроцитами в организме будущей мамы синтезируется лишь небольшое количество антител. Однако при последующих взаимодействиях количество синтезируемых материнской кровью антител возрастает, и возникает опасный для жизни плода конфликт. Первое взаимодействие материнской крови с красными кровяными тельцами может произойти не только в случае благополучно протекающей беременности и родах. Ниже перечислены факторы риска, каждый из которых способен повлиять на синтез агрессивных антител в организме матери при беременности:
- роды;
- аборт;
- выкидыш;
- внематочная беременность;
- инвазивные манипуляции при беременности;
- переливание крови.
Рекомендации по планированию второй беременности женщинам с отрицательным резусом.
Резус-конфликт при беременности - таблица по группам крови
Резус каждого человека закодирован в генах. Вероятность получения положительного или отрицательного резуса указана в таблице:
|
мать |
отец |
ребенок |
риск конфликта |
|
+ |
+ |
+/- |
0 % |
|
+ |
- |
+/- |
0 % |
|
- |
+ |
+/- |
50 % |
|
- |
- |
- |
0 % |
Даже Rh+ у обоих родителей не гарантирует того, что не родится малыш с Rh-отрицательной кровью. Вероятность такого исхода составляет 25%. Но конфликта не будет, ведь в крови матери уже есть нужные специфические антитела. Опасность реальна только тогда, когда у Rh- женщины рождается Rh+ ребенок. Если будущая мама ждет малыша с отрицательным резусом, конфликта опасаться не стоит.
Симптомы и диагностика резус-конфликта у беременной
Специфических проявлений этой патологии нет, женщина ощущает себя хорошо и не догадывается о начавшейся катастрофе. При возникшем в крови конфликте страдает только ребенок. Некоторые специалисты отмечают взаимосвязь тяжелого гестоза и страданий плода. При гестозе у будущей мамы отекают конечности, повышается артериальное давление и уменьшается работоспособность почек.
Для выявления проблемы всем будущим мамам нужно просто сдать кровь на резус-антитела. Анализ делается при первом визите к врачу и на сроке 30 недель. У женщин с Rh- тест повторяется ежемесячно.
Кровь для теста сдается из вены. Здесь имеет значение не только наличие антител, но и их динамика. Резкий прирост или падение антител – плохой знак и признак нежелательного для женщины исхода.
Последствия резус-конфликта для матери и ребенка
Типичное проявление возникшего в крови матери конфликта – это гемолитическая болезнь плода со следующей симптоматикой:
- многоводие;
- асцит;
- увеличение селезенки, сердца и печени;
- отечность всех тканей.
Заболевание плода может спровоцировать его гибель и неизбежный выкидыш. Вовремя обнаружить проблему и распознать конфликт на ранних стадиях можно при помощи УЗИ. При подозрении на гемолитическую болезнь плода врач может порекомендовать женщине пройти исследование пуповинной крови – данная манипуляция позволяет установить резус ребенка, вычислить риск гемолиза и развития конфликта.
После родов конфликт по системе резус провоцирует формирование гемолитической болезни новорожденных. К признакам этого заболевания относят:
- анемию;
- желтуху;
- увеличение печени и селезенки;
- скопление жидкости в тканях (асцит, перикардит);
- неврологические расстройства.
Лечение и профилактика резус-конфликта при беременности
Специфическая терапия у будущих мам не разработана. В настоящее время медицинским сообществом признаны бессмысленными такие методики как десенсибилизация или плазмоферез. Врачи наблюдают за будущей мамой; при развитии осложнений проводится лечение гемолитической болезни плода – внутриутробное переливания крови.
Для профилактики резус-конфликта был создан специальный антирезусный иммуноглобулин. Препарат следует ставить внутримышечно однократно в следующих ситуациях:
- на 28 неделе настоящей беременности;
- после родов, аборта или выкидыша;
- после инвазивных манипуляций.
Родоразрешение при резус-конфликте
Самостоятельные роды возможны при адекватном состоянии женщины и плода на сроке доношенной беременности. При тяжелом течении гемолитической болезни плода приоритет отдается кесареву сечению.
Екатерина Сибилева, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Резус-конфликт при беременности