Лечение и профилактика фетоплацентарной недостаточности: эффективные способы

Фетоплацентарная недостаточность при беременности – это патологическое состояние, в результате которого у матери и плода могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение этого симптомокомплекса направлено на купирование гипоксии у плода, а также на максимально возможное восстановление кровотока в системе мать-плацента-плод.

Лечение фетоплацентарной недостаточности 

При выявлении недостаточной функции плаценты обязательно необходима госпитализация беременной в стационар. Исключение может составить только амбулаторно подтвержденная фетоплацентарная недостаточность при беременности 1 а и 1 б степени, полностью компенсированная и при отсутствии иных осложнений. При этом важен положительный эффект от начатой терапии, а также проведение динамического контроля за состоянием плода.  

Лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных  должно начинаться с лечения основного заболевания, в результате которого и развилось это состояние. В настоящее время не существует стопроцентного способа восстановления функции плаценты. Применение медикаментозных средств помогает только для поддержания кровотока на том уровне, до которого он уже снизился. Основной целью лечения является развитие компенсаторных механизмов плацентарной недостаточности и продление беременности до естественных сроков родов. 

Согласно клиническим рекомендациям терапия фетоплацентарной недостаточности подбирается индивидуально для каждой беременной женщины. Это связано с большой разницей в причинах, которые привели к этому состоянию. Наиболее часто в качестве медикаментозных средств применяются следующие препараты:

• Пентоксифиллин. Обладает ярко выраженным сосудорасширяющим средством и активизирует кровообращение в коллатеральных сосудах. Это приводит к увеличению кровеобмена с плацентой. Еще одним важным свойством пентоксифиллина является его кроверазжижающее действие. Благодаря снижению агрегационной способности тромбоцитов уменьшается вязкость крови, что также благоприятно воздействует на кровоток.
• Раствор реополиглюкина. Его молекулы прилипают к внутренним стенкам сосудов, что помогает предотвратить склеивание эритроцитов. Это также необходимо для уменьшения вязкости крови.
• Дипиридамол (курантил). Действие этого препарата направлено на восстановление микроциркуляции в системе мать-плацента-плод, а также на снижение тромбообразования. Препарат обладает огромным количеством положительных терапевтических свойств (таких как: расширение сосудов, стимуляция повышения иммунной защиты организма, улучшение почечного и сердечного кровотока беременной) в терапии ФПН, в результате чего и получил широкое применение. Эффективен для лечения хронической фетоплацентарной недостаточности при беременности.
• Низкомолекулярные гепарины. Применяются для снижения образования микротромбов, которые препятствуют нормальной микроциркуляции в плаценте.
• Препараты магния. Необходимы для предупреждения развития преэклампсии и эклампсии. Дефицит магния в крови может привести к задержке развития плода, а также возникновения различных пороков, анемии и недоношенности.
• Группа токолитиков, к которой относится препарат гинипрал. Он способствует снижению тонуса маточной мускулатуры и расширению маточных сосудов, что в свою очередь приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока.
• Витамин Е и С. Обладают природными антиоксидантными свойствами, участвуют в регуляции обменных процессов, помогают в нормализации сосудистой стенки. Положительно воздействуют как на маточную мускулатуру, так и на состояние плода.
• Фолиевая кислота. Необходима для правильного формирования нервной трубки у плода, из которой в последствии формируется спинной и головной мозг. Вопреки расхожему мнению, потребность фолиевой кислоты во втором и третьем триместре не только не уменьшается, но и значительно увеличивается. Помогает справиться с влиянием гипоксии.
• Раствор глюкозы. Необходим для восполнения энергетического обмена в тканях. 

Медикаментозная терапия проводится только в компенсированной и субкомпенсированной форме. При возникновении декомпенсации наиболее целесообразным способом лечения является проведение экстренного родоразрешения.

Актовегин при фетоплацентарной недостаточности 

Актовегин – лекарственное средство нового поколения, широко применяемое в терапии различных состояний, сопровождающихся ишемическими или гипоксическими процессами. И хоть этот препарат и не входит в протокол лечения фетоплацентарной недостаточности, он давно применяется для коррекции состояния плаценты и гипоксии плода. 

Актовегин обладает тремя основными действиями:

• метаболическим (повышает поглощение и утилизацию кислорода и глюкозы в тканях);
• нейропротекторным (снижает риски развития патологии нервной системы);
• микроциркуляторным (увеличивает скорость капиллярного кровотока, снижает тонус самых мелких сосудов, что улучшает плацентарный кровоток). 

Не все врачи-гинекологи одинаково хорошо относятся к актовегину. Некоторые считают, что его действие основывается исключительно на эффекте плацебо, другие же приводят случаи его эффективного применения. Важным будет сказать то, что препарат не имеет побочных эффектов и последствий для здоровья матери и ребенка. 

Профилактика фетоплацентарной недостаточности при беременности 

Профилактика фетоплацентарной и плацентарной недостаточности должна начинаться еще с планирования беременности. Еще до зачатия необходимо определить все факторы риска, присутствующие у беременной для своевременной их корректировки. 

Общие профилактические мероприятия:

• исключение курения и приема алкоголя хотя бы за три месяца до планирования беременности;
• контроль приема медикаментов в каждом триместре;
• своевременное лечение воспалительных и невоспалительных гинекологических заболеваний (включая миомы, полипы, эндометриоз и др.);
• сбалансированное питание и полноценный сон;
• исключение воздействия радиоактивных веществ на организм (актуально для проживающих около особых промышленных предприятий). 

При наличии нескольких факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности по рекомендации врача в сроках 14-16 недель и 28-32 недель провести профилактическую медикаментозную терапию. 

Лечение недостаточной функции плаценты – это сложный и не всегда поддающийся терапии процесс. Стоит помнить, что профилактика плацентарной недостаточности намного эффективней, чем любое, даже самое современное лечение. Поэтому очень важно выявить факторы риска еще на ранних сроках и своевременно начать проводить профилактические мероприятия.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео