Плацента: все, что нужно знать о ней будущей маме

01 августа 2016 г.

Глядя на строение человеческого тела, не устаешь удивляться, насколько разумна и рациональна природа. В период ожидания ребенка она предусмотрела так называемые временные органы – плаценту, пуповину, амниотические оболочки, околоплодные воды.

Что такое плацента?

Плацента (от латинского «лепешка») или детское место – один из временных органов беременности, образующийся в полости матки на месте ворсинчатого хориона, и обеспечивающий ряд функций. О многочисленных ролях плаценты мы поговорим чуть ниже.

Плацента начинает формироваться сразу после попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Зародыш окружен так называемым ворсинчатым хорионом, каждая из ворсинок которого проникает вглубь слизистой оболочки матки, прорастает сосудами и выполняет функцию «якоря». Именно на месте внедрения этих ворсинок начинают образовываться сплетения сосудов, питающих плод. В процессе развития беременности эта площадка утолщается, принимает форму лепешки, начинает формироваться пупочный канатик, который будет исполнять роль связующей магистрали между плацентой и плодом. К 16 неделям беременности плацента полностью сформирована и готова выполнять все свои функции.

Расположение плаценты

Функции плаценты во время беременности

Дыхательная функция или газообмен. Легкие плода в период его жизни в утробе матери не функционируют. Вместо ребенка «дышат» мать, плацента и пуповина. Кровь матери и кровь ребенка в норме никогда не смешиваются. Именно плацента играет роль посредника. Через нее кровь матери отдает молекулы кислорода плоду, а взамен забирает молекулы углекислого газа.
Питательная функция. По аналогии с газообменом кровь матери приносит плоду глюкозу, аминокислоты, жиры, витамины и микроэлементы и другой «строительный материал».
Выделительная функция. Через плаценту организм растущего плода удаляет побочные продукты своего обмена: мочевину, креатинин и другие азотистые соединения.
Барьерная функция. Плацента является своеобразным фильтром, ограничивающим поступление многих токсических веществ из материнского организма к плоду, а также антигенов плода к матери. В гистологии этот фильтр носит название «гемато-плацентарный барьер». К сожалению, фильтр удерживает не все токсины, а лишь вещества с большой молекулярной массой, то есть крупные молекулы. Поэтому многие лекарства, алкоголь, никотин, наркотики легко проникают через этот барьер и вредят плоду.
Гормональная функция. С момента полного формирования плаценты, то есть с 16 недель, она берет на себя основную гормональную поддержку беременности. Плацента вырабатывает ряд важнейших гормонов: эстрогены, пролактин, ХГЧ, релаксин, прогестерон, плацентарный лактоген, серотонин и другие.
Иммунологическая функция. Избирательная пропускная способность плаценты контролирует поступление к эмбриону материнских антител, которые защищают будущего ребенка от бактерий, грибов и вирусов. Вместе с этим антигены плода плацента удерживает, не допуская их попадания в организм матери. В противном случае возникают реакции «организм матери против плода». Яркий пример такой реакции материнского иммунитета – резус-конфликт.

Структура и строение плаценты

Строение плаценты

Внешне плацента имеет форму лепешки, состоящей из долек багрово-красного цвета. Вес ее при доношенной беременности составляет около 400-600 г. Плацента имеет губчатую структуру и представлена огромной сетью разветвленных сосудов и соединительной тканью. Микроскопически плацента состоит из уникальных фрагментов – котиледонов.

Орган имеет две стороны: материнскую поверхность, которой плацента крепится к внутренней стенке матки, и плодовую, в центре которой крепится пупочный канатик. Они абсолютно не похожи по строению и внешнему виду.

Располагается детское место обычно там, где прикрепился зародыш: чаще всего это передняя, задняя или боковая стенка матки. Однако возможно варианты расположения плаценты в дне матки или по всей ее окружности.

По расположению плаценты к маточному зеву выделяют:

Нормальное расположение, когда нижний край плаценты расположен на расстоянии более 7 см от внутреннего маточного зева.
Низкое расположение, при котором край плаценты расположен ниже, чем в нормальном, но не касается маточного зева.
Краевое расположение. В этом варианте край плаценты соприкасается с внутренним зевом шейки матки, но не перекрывает ее.
Центральное расположение или предлежание плаценты. В этом случае плацента полностью перекрывает вход в полость матки. К счастью, этот вариант встречается наиболее редко.

Последние три варианта являются патологическими и требуют тщательного наблюдения беременной женщины. Дело в том, что ткань плаценты, в отличие от матки, не имеет свойства сокращаться. Во время схваток или повышения тонуса матки шейка может открываться, эластичная маточная стенка сокращается, а неэластичная плацента начинает преждевременно отслаиваться. Это действительно одно из самых опасных в акушерстве состояний, чреватое острой гипоксией (кислородным голоданием) плода и обильным кровотечением у матери.

Толщина плаценты: нормы по неделям

Масса, толщина и зрелость плаценты меняются с течением беременности примерно до 35 недели. Примерно к этому сроку масса и толщина плаценты окончательно сформированы, меняться до родов будет только показатель ее зрелости- то есть готовности к родам. Толщина детского места - один из важных показателей ее состояния. Оценивают ее и другие параметры, с помощью ультразвукового исследования. Толщина плаценты в норме подчиняется интересному правилу: в миллиметрах она примерно равно сроку беременности в неделях. То есть в 20 недель ее толщина будет примерно 21 мм, а в 35 недель 33-35 мм.

Оценивать толщину, зрелость и расположение плаценты имеет право только квалифицированный врач с использованием специальных таблиц, иногда необходимо обследование в динамике.

Возможные патологии плаценты

Патологии плаценты

Кроме вариантов неправильного расположения плаценты в полости матки, о которых мы говорили выше, существует ряд особенностей строения и размера детского места: