Фолаты при планировании беременности – метафолин, метилфолат, фолиевая кислота

Во время деления клеток происходит процесс репликации нити ДНК – образование ее точной копии. В этом принимает участие фолиевая кислота. Без репликация происходит неверно, что приводит к образованию дефектных клеток. Потребность в фолатах значительно увеличивается в периоды активного роста организма – на ранних сроках беременности и в детстве. У 90% взрослых людей имеется дефицит этих веществ. Поэтому фолаты при планировании беременности являются обязательными препаратами.

Фолат, метафолин и метилфолат: что это такое?

В пищевых продуктах витамин В9 содержится в форме фолиевой кислоты. Она входит в группу веществ, объединенных одним названием – фолаты. В зависимости от этапа биохимической реакции под влиянием коферментов, фолиевая кислота превращается в другое соединение – метилфолат.

Метилтетрагидрофолиевая кислота, N5-метилфолат является биологически активной формой фолиевой кислоты. Она используется клетками для синтеза ДНК, реакций метаболизма гомоцистеина и метионина. Фармацевтические компании выпускают метилфолат под торговым названием «Метафолин».

Отличия фолатов от фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, которая продается в виде таблеток, является продуктом химического синтеза и не идентична тем фолатам, которые содержаться в природе и необходимы для метаболизма в организме. Плюсом синтетического препарата является длительный период хранения. Фолаты в зелени, овощах и фруктах распадаются под влиянием ультрафиолета и на открытом воздухе. Таблетки тоже необходимо защищать от прямых солнечных лучей, но в них дозировка витамина остается стабильной.

Метилфолат по данным исследований не имеет преимуществ перед фолиевой кислотой со стороны эффективности. Но он начинает действовать быстрее, т.к. организму не нужно проводить дополнительные биохимические превращения.

Отдают предпочтение Метафолину при генетически нарушенном синтезе ферментов, необходимых для метаболизма фолиевой кислоты, иначе говоря, полиморфизмах генов фолатного цикла.

Дефицит фолиевой кислоты часто сопровождается недостатком витамина В12. У женщин, которые принимают метилфолат, не маскируется гиповитаминоз В12.

Анализ на определение фолатов в крови

Женщинам, которые планируют беременность, врач может назначить анализ на определение витамина В9 в крови. Они необходимы в следующих состояниях:

• мегалобластная анемия;
• дифференциальная диагностика В12 и фолиеводефицитной анемии;
• рождение детей с дефектом нервной трубки;
• гипергомоцистеинемия.

Для диагностики используется венозная кровь. Подготовка к анализу стандартная – не пить и не есть за 8 часов до сдачи анализа, оптимально пройти исследование натощак утром.

Нормальными значениями считаются 3,1-20,5 нг/мл. Отклонения в меньшую сторону связывают со следующими состояниями:

• недостаток витамина в пище;
• анорексия;
• злоупотребление алкоголем;
• синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в желудке и кишечнике;
• лечение препаратами, вызывающими нарушение всасывания.

Нарушают усвоение В9 аспирин, препараты эстрогенов, оральные контрацептивы, нитрофураны, антациды.

Если фолаты повышены при планировании беременности, это также неблагоприятный признак. Они могут вызывать изменения иммунитета, снижают активность противоопухолевой и противовирусной защиты. Некоторые исследования подтверждают связь гипервитаминоза витамина В9 в первом триместре с последующим развитием аутизма, бронхиальной астмы у детей.

Увеличение содержания фолиевой кислоты в крови может наблюдаться в следующих случаях:

• вегетарианство;
• пернициозная анемия;
• патология дистального отдела кишечника;
• синдром приводящей петли.

Показания к приему фолатов на этапе планирования беременности

Фолиевая кислота,  которая содержится в пище, разрушается во время термической обработки. Поэтому у большинства взрослых наблюдается дефицит этого витамина. Но беременные женщины более чувствительны к его нехватке. В9 накапливается в печени, но резерва при стандартных потребностях хватает на 1 месяц. Анемия развивается через 2-3 месяца дефицитного состояния.

Поэтому всем женщинам, осознанно подходящим к планированию беременности, метилфолат назначают за 2-3 месяца до зачатия. Используются профилактические дозы, но в некоторых состояниях ее можно увеличивать. Показаниями для назначения фолатов являются:

• подготовка к зачатию;
• неправильное питание;
• мегалобластная анемия;
• рождение детей с дефектами нервной трубки;
• гипергомоцистеинемия.

Фолаты используются для снижения гомоцистеина, это вещество метаболизируется до таурина при участии фолиевой кислоты и ее коферментов. При недостатке фолатов количество циркулирующего в крови гомоцистеина повышается, что приводит к увеличению риска нарушений при формировании плаценты, развитию гестоза и его тяжелой формы – преэклампсии.

Врач-гинеколог о гомоцистеине при планировании беременности.

Как принимать фолаты при планировании беременности

Женщине, планирующей зачатие, фолиевая кислота назначается в таблетках. В сутки необходимо 400-600 мкг, если используется профилактическая доза. При осложнениях, связанных с недостатком фолатов, их повышенном потреблении из-за патологии печени, лихорадочного состояния, дозировку врач увеличит до 1000 мкг в сутки.

Фолиевая кислота в виде метилфолата обладает больше биологической активностью, поэтому для профилактики достаточно 1 таблетки 400 мкг.

Метафолин лучше усваивается вместе с витамином В12, поэтому при анемии, вызванной  их недостатком, гипергомоцистеинемии, такое сочетание оправдано.

Внимание! Самостоятельно корректировать дозировки биологически активных веществ не рекомендуется. Фолаты относятся к водорастворимым витаминам, но они накапливаются в печени. Поэтому при значительном увеличении дозы, могут проявляться токсичные эффекты.

При передозировке витамина В9 возможно появление бронхоспазма, аллергической реакции, лихорадки и кожных высыпаний.

Фолаты для мужчин при планировании беременности

Препараты фолиевой кислоты полезны мужчинам, которые хотят здоровое потомство. Деление сперматозоидов происходит постоянно, при нехватке В9 может наблюдаться появление дефектных клеток с неполноценным ядром. Это снижает качество спермы, может завершиться неудачной попыткой зачатия. Поэтому в профилактических целях фолаты назначают супружеской паре, планирующей беременность. Подробно о фолиевой кислоте для мужчин.

Фолаты содержаться в большинстве продуктов питания, в значительном количестве – в растительной пище, меньше – в мясе. Но восполнить суточную потребность только за счет правильного питания невозможно. Поэтому при подготовке к беременности даже при полном здоровье необходимы профилактические дозы витамина.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео