Наружный отит у ребенка: как проявляется, на что обратить внимание?

Наружный отит у ребенка представляет собой воспаление ушной раковины и наружного прохода. Заболевание возникает в результате присоединения инфекции в волосяные фолликулы хрящевого отдела внешнего уха.

Развитию воспаления способствуют:

• Общие соматические заболевания, связанные со снижением местного и гуморального иммунитета (сахарный диабет, в частности, в стадии декомпенсации).
• Наличие входных ворот для проникновения инфекционных агентов (небольшие ссадины, травмы, потертости).
• Хронические воспалительные процессы наружного или среднего уха, особенно сопровождающиеся гноетечением.

Причины развития болезни

Наружный отит уха у ребенка наиболее часто вызывается микроорганизмами, устойчивыми к действию большинства антибактериальных препаратов:

• стафилококк;
• кишечная или синегнойная палочка;
• иногда причиной воспаления может быть и грибковая инфекция.

Процесс может быть локализованным либо общим с распространением воспаления на стенки внешнего слухового прохода. Клинически острый наружный отит у  детей сопровождается болью, гиперемией, воспалительным сужением просвета слухового прохода.

Виды

Существует две разновидности внешнего отита у детей:

• ограниченная форма (к примеру, фурункул);
• распространенная или диффузная, наиболее часто с вовлечением ушной раковины и уменьшением просвета слухового прохода на всем его протяжении.

Как проявляется наружный отит в детском возрасте?

Симптомы наружного отита у детей выражаются в резкой боли в ухе, усиливающейся при движении челюсти - разговоре, переживании пищи.  Именно поэтому при возникновении беспричинного на первый взгляд плача ребенка грудного возраста необходимо обратить внимание на связь с приемом пищи, спонтанность развития.

Наружный отит у ребенка 5-12 месяцев кроме всего прочего проявляется повышением температуры тела. Иногда боль может отсутствовать как таковая, но проявляться при оказывании давления на козелок ушной раковины.

Важно: это патогномоничный симптом при фурункуле наружного уха!

У детей грудного возраста вышеописанная боль может отражать воспалительные явления и в среднем ухе, это связано с недоразвитием костного отдела и передачей инфекции в отдел выше.

При проведении отоскопии, которая не всегда удается у детей, наблюдается гиперемированная (признаки воспаления легкого характера), но при этом не измененная барабанная перепонка. Это основный отличительный признак заболевания от острого воспаления среднего уха. При проведении процедуры, воронка вводится не слишком глубоко, так как это усиливает боль, особенно при наличии фурункула.

При распространенном процессе, жалобы в большинстве своем такие же, как и при локализованной форме. Отоскопия редко удается, так как формируется воспалительное сужение просвета прохода. Наиболее часто барабанная перепонка вовлекается в инфекционный процесс.

Отмечается лимфаденопатия: увеличиваются передние и задние ушные лимфатические региональные узлы.

Дифференциальная диагностика

Мастоидит достаточно сложно отличить от наружного отита, так как проведение отоскопии затруднено из-за сужения и болезненности слухового прохода. Последняя позволяет установить, что слух не вовлечен. Диагноз может быть выставлен только при рентгенологическом исследовании височных костей и более полном аудиометрическом обследовании.

Гнойный паротит имеет свою характерную клиническую картину: отек и боль книзу и в преддверии слухового прохода (проекции слюнной железы), также характерно гноетечение из полости уха. Последнее может быть связано со вскрытием гнойника околоушной железы и вытеканием гнойного содержимого через щели (санториниевы), находящиеся в хрящевом отделе внешнего прохода уха.

Лечение

Лечение наружного отита у детей проводится в амбулаторных условиях. Терапия консервативная, заключающаяся в смене спиртовых турунд. Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании аппликаций с антисептиками или растворами антибиотиков. В подстрой период назначаются физиотерапевтические методики, включая лазерное облучение. Капли при наружном отите у детей применяются редко ввиду предупреждения возможных последствий такой терапии.

Если в течение нескольких дней медикаментозного лечения симптомы и боль не стихают, проводят хирургическое вскрытие фурункула, с введением гипертонических растворов для усиления выведения гноя.

Молодым мамам необходимо проводить профилактические мероприятия, заключающиеся в регулировании и приучении детей не чесать и не травмировать ухо. Необходимо регулярно проводить локальные гигиенические мероприятия, но не чаще 1-2 раза в неделю, при отсутствии необходимости проводить их чаще. При рецидивах болезни требуются общеукрепляющие мероприятия и прием иммуномодуляторов, позволяющих естественным путем стимулировать все звенья иммунитета растущего организма ребенка.  

Диана Сарсеева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео