Преэклампсия беременных — гестоз, возникающий на фоне имеющихся отеков, протеинурии и гипертензии в виде тяжелого критического состояния.
Преэклампсия
У беременной внезапно возникает резкая головная боль, нарушение зрения (мушки перед глазами), отек в носу, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. Это объясняется нарушением мозгового кровообращения, изменениями функции печени, кровоизлияниями в область пищевода и солнечного сплетения. Кожные покровы и слизистые становятся бледными с мраморным рисунком на коже. Пульс учащается, наблюдается аритмия. Артериальное давление имеет тенденцию к увеличению.
Кардиолог подробно рассказывает об аритмии у беременных.
Эклампсия
В конце фазы преэклампсии развивается судорожная готовность. Это крайне тяжелое состояние, когда на любой внешний раздражитель (звук, свет, боль) может развиться судорожный припадок. Начинается приступ эклампсии с фибриллярного подергивания отдельных мимических мышц лица и верхних конечностей. Взгляд становится неподвижным и через 25-30 секунд, после появления тошноты и рвоты, беременная или роженица (чаще всего приступ эклампсии развивается с началом родовой деятельности) теряет сознание и у нее развиваются тонические и клонические судороги, напоминающие приступ эпилепсии. Может наступить остановка дыхания. Кожные покровы и слизистые цианотичные. Зрачки широкие. Так как женщина при приступе эклампсии прикусывает язык — изо рта могут быть кровянистые выделения. Приступ может продолжаться до 1-2-х минут, после чего женщина переходит в состояние комы. Постепенно сознание восстанавливается, но о случившемся больная ничего не помнит. Если женщине не проводится соответствующее лечение, то приступ эклампсии может повториться. После родов наблюдается полное прекращение приступов уже в первый час.
Во время приступа эклампсии может произойти кровоизлияние в мозг.
Помимо типичных гестозов принято в последние годы выделять HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ).
HELLP-синдром характеризуется повышенным содержанием печеночных ферментов и тромбоцитопенией. Это достаточно тяжелая форма гестоза, которая нередко приводит к материнской и перинатальной смертности.
При этой форме гестоза жалобы нетипичны и выражаются головной болью слабостью, тошнотой и рвотой, неясными болями в брюшной полости. Затем быстро нарастает желтуха, кровянистые выделения из желудка со рвотой, точечные кровоизлияния на коже при любой травме (инъекции), кома.
ОЖГБ развивается обычно на фоне уже имеющегося тяжелого гестоза ближе к родам. Симптомами этого гестоза являются: тошнота, рвота «кофейной гущей», слабость, кровоточивость десен, снижение диуреза, желтуха, зуд кожных покровов. Несмотря на то, что изменений в печеночных клетках не происходит, женщины часто погибают в результате печеночной комы.
В этих случаях необходимо ставить вопрос о срочном прерывании беременности.
Отзывы о статье: Преэкланпсия и эклампсия