Плоскостопие у дошкольников - рекомендации ортопеда

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 16887873
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Плоскостопие у дошкольников - рекомендации ортопеда

Поймем природу заболевания, ознакомимся с анатомическими «нюансами» стопы ребенка и ее возрастными особенностями.

Самая распространенная ортопедическая проблема в педиатрической практике – различные виды искривления стоп у дошкольников. Плоскостопие занимает лидирующую позицию. Развивается, как следствие патологической деформации анатомических элементов стоп, изменяющих высоту и угол их свода. Диагностируется данная патология почти у 2,5% новорожденных малышей, более чем у 30% детей 2-х летнего и 4-х летнего возраста, и до 42% в возрасте 6 лет. Самый благоприятный момент формирования патологии у ребенка – от 7,5 месяцев до года. Именно в этом возрасте дети пытаются самостоятельно вставать и передвигаться.

Особенности строения стопы

Стопа ребенка отличается сложным анатомическим строением. 42 мышцы, 26 костных элементов, внутренние и наружные связки обеспечивают ее функции. В результате соединения всех этих анатомических структур образуются дуги, так называемые арочные своды – продольный и поперечный. Они поддерживают мышечно-связочную систему, обеспечивают устойчивое положение, смягчают и распределяют нагрузки (при ходьбе, прыжках, беге), адаптируют организм к комплексным нагрузкам.

продольный и поперечный свод стопы

Свод продольный образует дугу (в виде арки) внутреннего края стопы, поперечный – в зоне основания пальцев. Наличие таких сводов не дает полностью опираться стопе на всю поверхность. Опора идет на три основные точки: на пяточную кость, на основание первого и пятого пальцев стопы. Деструктивные нарушения в ее структуре, приводящие к снижению (уплощению) сводов провоцируют опору подошвы ноги всей поверхностью. Это приводит к быстрому снижению эффективности их основного свойства – амортизации, вызывая увеличение дополнительной нагрузки на множество иных элементов опорно-двигательного аппарата, способствуя:

  • развитию деструктивных процессов в суставах бедер и колен;
  • деформации позвоночника;
  • функциональным нарушениям в системе различных органов.

Дети растут быстро. Вместе с их ростом развиваются и стопы. Их длина у новорожденных в среднем – до 7,5 сантиметров. К двум и трем годам увеличивается на 2, иногда на 3 размера. Завершается рост к периоду пубертата. При этом, у девочек к 11-14 годам, у мальчиков к 18. Быстрый рост детской стопы может негативно отражаться на их анатомо-функциональных особенностях.

Для малышей до 3 летнего возраста характерна гибкая и очень мягкая стопа, что обусловлено:

  • недостаточной развитостью мышечного аппарата;
  • повышенной эластичностью и растяжимостью связок;
  • хрящевой структурой костей, из-за недостатка минерализации.

Поэтому дуга продольного свода в этом возрасте практически отсутствует, свод плоский и это отвечает нормам физиологического состояния. Функцию амортизации выполняет, расположенная под кожей подошвы жировая прослойка (подушечка).

Правильное физическое развитие ребенка с элементами повышения силы и выносливости мышечного аппарата самостоятельно приводит в норму стопу к 5 или 6 году, изменяя их позиционную установку, форму и изгиб сводов. Любые внутренние и внешние факторы, влияющие на полноценное развитие ребенка могут стать причиной развития плоскостопия.

Плоскостопие: виды и причины развития

Причинные факторы развития патологии довольно разнообразны, обусловлены этиологией врожденного, приобретенного и генетического характера.

  • Врожденное плоскостопие развивается в результате внутриутробного недоразвития костно-мышечного аппарата и несостоятельности сухожилий.
  • Плоскостопия приобретенные – формируются «в тандеме» с врожденными патологиями: соединительнотканной дисплазии в сочетании с дополнительной сердечной хордой, с врожденным перегибом желчного пузыря, миопией и иными пороками.
  • Наследственное плоскостопие обусловлено генетическим фактором – наличием заболевания в семейном анамнезе.

Провоцируют развитие деструктивных процессов в стопах ребенка заболевания и состояния, вызывающие слабость и несостоятельность мышечно-связочного аппарата стоп, что проявляется неспособностью выдерживания больших нагрузок. Это:

  • поражение элементов опорно-двигательного аппарата при рахите;
  • неправильное срастание костных переломов, травмы и ушибы конечностей (лодыжки, таранная, пяточная и плюсневые кости);
  • мышечный парез или паралич голеностопа (включая спинномозговой паралич);
  • энцефалопатии различного генезиса.

Самый распространенный вид приобретенного плоскостопия – статистическое. Толчком к развитию служат:

  • Обувь – тесная, разношенная, на толстой подошве и неправильно подобранная;
  • Излишняя тучность ребенка;
  • Длительное пребывание на ногах (будь то прогулки, либо неподвижное стояние).

В ортопедии плоскостопие принято классифицировать согласно анатомическому признаку. В виде:

  • Вальгусной деформации (продольного плоскостопия). При этом ноги принимают «иксообразную» форму, вес тела полностью переносится на стопы, снижая высоту продольной дуги, удлиняя ее и ограничивая суставную подвижность. Соприкасаясь с поверхностью, ребенок опирается на нее всей подошвой.
  • Продольно-поперечного плоскостопия, сочетающего варусную и вальгусную патологию.

вальгусная установка

Признаки и стадии заболевания

Как правило, плоскостопие врожденное проявляется односторонним поражением. Ступня имеет выпуклую форму по типу детской качалки. Тыльная сторона может быть уплощенной или вогнутой. Вынужденное фиксированное положение плода во время вынашивания беременности приводит к развитию пронации стопы – выворота ее внутрь с отведением пальцев кнаружи.

Важно: при несвоевременной коррекции, первые же статистические нагрузки закрепят и усугубят патологию.

Заподозрить плоскостопие у детей дошкольного возраста можно по:

  • быстрой усталости при обычной ходьбе или длительном стоянии;
  • стоптанной обуви (внутренние края подошвы и каблуки);
  • отечности и ноющим болям в стопах после продолжительных прогулок.

Чаще всего дети подвержены вальгусной деформации (продольному виду плоскостопия). Клиническая стадия заболевания определяется согласно выраженности изменений в конфигурации стоп. Если по физиологическим параметрам – нормой считаются показатели высоты свода >3,5 см. А его угол – 125°, 130°, то:

  • При 1-й стадии патологии высота свода стоп варьируется в пределах 2,5-3,5 сантиметра, а угол свода, не превышает 140° Видимой деформации практически нет.
  • При 2-й стадии высота свода снижается до 2,4-1,7 сантиметра, угол может быть равен 141-155° Снижение арки наблюдается визуально. Признаки проявляются изменением формы стопы, ее удлинением и расширением в срединной части, суставными и мышечными болями, неуклюжей и тяжелой походкой.
  • При 3-й стадии плоскостопие проявляется резкой выраженностью патологических изменений в стопе. Высота арочного свода <1,7 см. с углом свода >155° Появляются признаки мигрени и постоянных болевых ощущений в ножках и поясничной зоне. Обычная обувь вызывает у ребенка дискомфорт.

Это важно. Наличие плоскостопия у детей дошкольников – это провоцирующий фактор, побуждающий к развитию различных патологий: образованию кожных мозолей, развитию кривизны пальцев на ножках, искривлению осанки, различных заболеваний позвоночника и суставов.

Плоскостопие: как определить у дошкольников

Самостоятельно диагностировать плоскостопие у детей дошкольников довольно сложно. Лишь по результатам осмотра и объективной оценки состояния стоп малыша, по изменениям параметров стоп, объему движений и особенностям износа подошвы обуви, врач может диагностировать заболевание.

Выявление неправильной постановки стоп по отпечаткам, которое практикуют многие родители, может только дать им информацию о наличии отклонений и о необходимости врачебной консультации. Чтобы выявить у малыша какие-либо отклонения, проведите несложный тест:

  • поставьте ребенка на влажный коврик или смажьте подошву ног кремом;
  • поставьте ребенка на бумагу;
  • рассмотрите отпечаток следа.

Важно. Не прикладывать бумагу к стопе и не приглаживать ее (так делают многие родители), а именно поставить ребенка на лист. Только под нагрузкой собственного веса малыша можно получить достоверный результат.

рисунок нормальной стопы и с разными степенями плоскостопия

Нормальный показатель – если глубина выемки внутреннего края стопы занимает больше половины ширины самой стопы. В иных случаях – нужна консультация специалиста.

Диагностика у ортопеда включает объективную оценку состояния стоп по результатам плантографии (профессиональный метод подошвенного отпечатка), подометрии (определение индекса рессорного свода) и рентгенографии с нагрузкой (2 проекции).

Методы коррекции

Плоскостопие у детей-дошкольников – патология прогрессирующая. Положительный лечебный эффект достигается лишь при ранней коррекции заболевания.

Коррекцию врожденной патологии проводят с первых дней жизни малыша. Она заключается в применении специальной лечебной гимнастики: мышечного массажа голени и стоп, бинтования гипсовыми повязками и применение ночных ортезов (с полугода), что позволяет фиксировать стопу в правильном направлении и устранить все элементы деформации.

При статическом плоскостопии коррекция направлена на укрепление мышц и связок стопы с помощью ЛФК для детей, массажа, физиотерапевтических процедур и исключения из гардероба малышей мягкой обуви (чешек, резиновых сапог или валенок).

Рекомендации. Обувь должна фиксировать голеностоп. Подошва обуви должна быть твердой, каблучок небольшой.

Ортопедическая обувь с супинатором рекомендуется детям школьного возраста.

Устранению плоскостопия у ребенка дошкольного возраста способствуют:

  • процедуры гидромассажа;
  • грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • контрастные ванны ног;
  • курс магнитотерапии.

В случаях несостоятельности коррекции назначается применение лангет и гипсовых повязок.

Подробнее о методах лечения плоскостопия у детей читайте в отдельной статье врача-ортопеда.

Профилактика и предупреждение плоскостопия

Эти меры довольно просты и доступны.

  • ребенок должен носить обувь подобранную по размеру;
  • заниматься физкультурой;
  • ходить в бассейн и активно играть с мячом;
  • босыми ногами ходить по песку, голой земле и гальке.

Родители должны обеспечить правильное питание ребенка и не допускать ожирения.

Ситченко Виктория

Автор статьи

Виктория Ситченко

детский травмотолог-ортопед

В 2006 г. окончила Харьковский государственный медицинский университет по специальности "Педиатрия" 2006 - 2010 г. — интернатура по специальности "Детская хирургия", "Детская ортопедия и травматология"

Специально для Mirmam.pro

Источники:

  • Е.Л. Талако, А.И. Волотовский, Е.Р. Михнович. Методические рекомендации / Диагностика и лечение продольного плоскостопия. 2004 год.
  • Дедова В.Д, Волков М.В. Детская ортопедия. 1980 г.
  • Скрипченко М.А., Федотов В.К., Соломин В.Ю., Юшко А.В. Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях. 2010 г.
Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Плоскостопие у дошкольников - рекомендации ортопеда

Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения