К нарушениям менструальной функции периода полового созревания у девочек относятся аменорея, ювенильные маточные кровотечения, гипоменструальный синдром, альгодисменорея. Наиболее часто встречаются ювенильные кровотечения, которые проявляются маточными кровотечениями в виде циклических или ациклических кровотечений.
Ювенильные кровотечения
Ювенильные кровотечения возникают в основном в период становления менструального цикла. К ним могут предрасполагать осложненное течение беременности и родов у матери (гестозы, резус-конфликтиая беременность и другие моменты), влияющее в дальнейшем на формирование правильной нейрогуморальной регуляции менструального цикла у девочки (нарушение в системе гипоталамус—гипофиз-яичники), конституционные особенности (инфантилизм, астения), неблагоприятное воздействие экологической среды, питание, перенесенные инфекционные заболевания.
К обусловливающим факторам относятся инфекции, интоксикации, нарушение ЦНС, эндокринные нарушения, врожденная патология яичников и матки.
Чаще всего ювенильные кровотечения возникают после перенесенного стресса, физических перегрузок, черепно-мозговых травм, перенесенных острых инфекций или их обостренного течения, а также при первых месячных или в течение первого года становления менструального цикла.
При ациклических кровотечениях девочки жалуются на кровотечение из половых путей, сопровождающееся недомоганием, общей слабостью, пониженной работоспособностью и другими общими явлениями. Кровотечения беспорядочные, не имеющие закономерности.
При циклических кровотечениях кровотечение начинается в срок ожидаемой менструации и продолжается длительно при тех же жалобах больной на ухудшение общего самочувствия.
Анамнез у собранный у матери о течении беременности и родов, а также особенностях развития девочки в детстве и течении периода полового созревании помогают в постановке диагноза.
При общем обследовании больной обращают внимание на состояние всех органов и систем. При лабораторном исследовании изучают формулу крови, количество гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, данные коагулограммы, свертываемость крови, длительность кровотечения.
При гинекологическом обследовании учитывают данные ректальной температуры, цитологии влагалищного мазка, определяют гормональный уровень в крови, эстрогены, прогестерон, гонадотропины.
Большое значение имеет строение наружных половых органов. При ректально-абдоминальном осмотре определяют положение и размеры матки и ее соотношение с шейкой матки, а также придатков матки.
При необходимости используют дополнительные методы исследования.
Терапия ювенильных кровотечений проводится комплексно и с учетом этиопатогенетического фактора.
При выявлении причины заболевания стараются, по возможности, устранить ее (лечение инфекции и пр.). В первую очередь, при оказании неотложной помощи проводят гемостаз.
Лечение
Лечение включает в себя общеукрепляющие средства, витаминотерапию, диетотерапию, противоанемические препараты. Необходимо ограничить физические нагрузки, правильно организовать режим труда и отдыха.
Гормонотерапия направлена, в первую очередь, на остановку кровотечения, а затем на нормализацию менструального цикла.
Гемостаз предусматривает применение эстрогенов (синестрол, фолликулин) или синтетических эстрогенно-гестагенных препаратов (регавидон, нон-овлон, триквилар).
С началом менструального кровотечения проводится заместительная гормональная терапия по циклу с искусственным созданием двухфазного цикла.
Применять гормонотерапию в период полового созревания нужно очень осторожно во избежании подавления функции системы гипоталамус—гипофиз.
В комплекс лечения включается применение седативных средств, транквилизаторов, снотворных, десенсибилизаторов, а также ФТЛ, иглорефксотерапии и других методов общей терапии.
При резко выраженной анемии проводится восполнение кровопотери и проводится антианемическое лечение.
Отзывы о статье: Нарушения менструальной функции периода полового созревания у девочек