В период полового созревания организм девочки достигает биологической зрелости. В этом возрастном периоде у девочек могут проявляться различные патологические состояния и заболевания, которые должен наблюдать детский гинеколог с целью коррекции этих состояний.
Организация службы
Детская гинекология в последние десятилетия получила широкое развитие, и специалисты в этой области оказывают консультативную и лечебную помощь девочкам как в поликлинических условиях, так и в стационаре.
Подобная организация данной области гинекологии связана с тем, что в препубертатном и пубертатном периоде ряд состояний и заболеваний имеют свои особенности течения, диагностики и лечения.
Учитывая, что внутренние половые органы девочки менее доступны для инструментального и ручного исследования, подход к обследованию этого контингента более индивидуальный, чем при обследовании взрослых женщин.
Методы обследования
Сбор анамнеза проводят у матери или других близких родственников с учетом особенностей рождения девочки, ее роста, развития, особенностей питания, физических и умственных нагрузок.
При осмотре необходимо обратить внимание на особенности телосложения, состояние кожных покровов, молочные железы, выраженность вторичных половых признаков.
Перед гинекологическим осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник (с помощью очистительной клизмы).
Осмотр наружных половых органов проводится для уточнения наличия или отсутствия признаков инфантилизма и других особенностей. С этой целью обращают внимание на характер оволосения, строение клитора, больших и малых половых губ, выделения из половых путей, целостность и строение девственной плевы. Выделения берут на исследование.
После этого приступают к прямокишечно-брюшностеночному двуручному исследованию, отмечая положение, подвижность, болезненность матки, соотношение размеров шейки и тела матки (у девочек шейка матки составляет одну треть по отношению к телу), наличие угла между шейкой и телом матки. После этого исследуют придатки матки, параметрий, смежные органы.
К дополнительным методам исследования относятся: зондирование, кольпоцитологическое исследование, аспирационная биопсия, цитологическое обследование, УЗИ.
При необходимости проводится пробная пункция заднего свода, выскабливание полости матки, газовая рентгенопельвиография, вагинография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, методы функциональной диагностики, эндоскопические методы исследования.
У девочек из всех нозологических единиц заболеваемости чаще всего встречаются нарушения менструальной функции и воспалительные процессы гениталий и очень редко другие заболевания.
Отзывы о статье: Детская гинекология