К сожалению, не каждая беременность протекает легко и без осложнений. Иногда врачам приходится прибегать к различным специальным манипуляциям, которые панически пугают будущую маму. Одна из таких процедур – это амниоцентез. О том, как делают эту процедуру, чем она опасна и зачем нужна, поговорим сегодня.
Что такое амниоцентез?
Слово «амниоцентез» в дословном переводе с латинского означает «прокол плодного пузыря». Название точно отражает суть метода: специальной пункционной иглой с проводником врач под контролем УЗИ последовательно прокалывает переднюю брюшную стенку, мышцы живота, стенку матки и амниотическую полость.
Цель этой такой ужасной, на первый взгляд, процедуры: получение околоплодных вод. Дело в том, что в амниотической жидкости содержится большое количество клеток плода, исследование которых может дать ответы на многие вопросы.
Сроки проведения амниоцентеза и особенности процедуры
Теоретически, получить околоплодные воды можно и в достаточно маленьком сроке: с 8-ой недели беременности. Однако важно помнить аксиому: чем меньше срок, тем больше риск потери беременности и меньше информативность исследования. Оптимальным периодом для проведения пункции будет срок беременности - 16-22 недели.
Многих беременных пугает эта манипуляция. Чтобы развеять часть страхов, опишем суть процедуры.
- В назначенный день пациентка приходит в кабинет доктора. Ей предлагают прилечь на спину и оголить живот.
- Врач ставит датчик УЗИ и оценивает положение ребенка, расположение плаценты и выбирает наиболее безопасный участок в полости матки, куда в дальнейшем будет направлять иглу.
- Кожа живота обрабатывается антисептиком. Под контролем ультразвука врач прокалывает кожу и далее последовательно все слои брюшной стенки, пока игла не окажется в полости матки. Многие пациентки ждут боли, однако эта манипуляция сравнима по болевым ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией.
- Шприцем, присоединенным к проводнику, врач аспирирует около 10 мл амниотической жидкости. У опытного врача вся манипуляция от начала до конца занимает не более 10 минут.
- Иглу удаляют, место укола вновь обрабатывают антисептиком и заклеивают. Женщине на экране монитора демонстрируют, что малыш жив и здоров. Будущей маме предлагают полежать 30-40 минут, а далее она свободна.
Показания и противопоказания к амниоцентезу
Показания:
- Диагностика генетических заболеваний плода. Это наиболее часто применение амниоцентеза. Чаще всего эта процедура назначается пациенткам, чей тест на «генетическую тройку» или результаты УЗИ в 12 недель вызывает у генетика сомнения. Рутинно эта процедура рекомендуется беременным старше 35 лет или женщинам, у которых есть риски генетических заболеваний. Сюда относится семейная история, большое количество выкидышей, мертворождения или рождение детей с генетическими болезнями в анамнезе. Оптимальные сроки для генетического теста - 16-20 недель.
- В более поздних сроках процедура пункции околоплодных вод может проводиться для удаления избытка околоплодных вод у беременных с острым многоводием. Эта процедура более правильно называется амниоредукция.
- В сроках после 22 недель, но оптимально в 32-34 недели, можно проводить амниоцентез, чтобы определить степень зрелость легких плода. Это бывает необходимо, если остро стоит вопрос о преждевременном родоразрешении. По соотношению определенных веществ в околоплодных водах можно точно сказать, насколько легкие ребенка готовы к рождению.
- В некоторых случаях можно исследовать околоплодные воды для диагностики тяжести гемолитической болезни плода при резус-конфликте.
Противопоказания:
- Любые воспалительные состояния матери: ОРВИ, почечная инфекция, вагинит, фурункулез и т.д. Именно поэтому накануне процедуры беременная сдает анализы крови, мочи и мазок из влагалища.
- Расположение плаценты по передней стенке. Это не абсолютное противопоказание, однако оно требует высокого профессионализма у врача и сопряжено с большими рисками кровотечения.
- Гепатиты В и С, TORCH-инфекция, ВИЧ. Эти инфекции в хроническом течении также не являются абсолютным противопоказанием, но необходимо очень тщательно взвесить решение об амниоцентезе.
- У женщин с отрицательным резус-фактором после процедуры обязательно введение антирезусного иммуноглобулина для предупреждения резус-конфликта.
Результаты амниоцентеза
Полученную при пункции жидкость отправляют в лабораторию, где специалист-цитолог выделяет клетки плода и изучает их хромосомный набор. Это достаточно длительный анализ, он занимает около 7-14 дней. В иных случаях околоплодные воды изучают на биохимический состав, определяют уровни антител, делают бактериальные посевы на интересующие инфекции.
Это очень сложный анализ и трактовкой его должен заниматься только врач-генетик или эмбриолог.
Амниоцентез: последствия и риски для малыша и мамы
В целом, процедура наносит больше психологического, чем физического вреда. Количество взятых вод никак не влияет на здоровье ребенка.
- Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Официальная статистика убедительно показывает, что процедура амниоцентеза в сроках более 16 недель приводит к прерыванию беременности примерно в 1% случаев.
- Кратковременное подтекание околоплодных вод.
- Травма плаценты, сосудов пуповины или плода с развитием кровотечения случается крайне редко и чаще всего происходит при неадекватном поведении беременной при проведении процедуры.
Режим беременной после амниоцентеза
Режим будущей мамы в день процедуры должен быть крайне щадящим. От работы беременная освобождается. Лучше придти на манипуляцию с мужем, который может поддержать и сопроводить беременную домой. Рекомендуется прием спазмолитиков и препаратов магния за два-три дня до процедуры и несколько дней после.
Амниоцентез при двойне
В случае многоплодной беременности прокол полости делается аналогично. Если речь идет о диамниотической двойне, то есть каждый ребенок имеет свой околоплодный мешок, то прокол делается дважды.
Можно ли с помощью амниоцентеза узнать пол ребенка?
Поскольку генетик-цитолог изучает хромосомы малыша, то при записи кариотипа половые хромосомы также описываются. Пол будет известен со 100% точностью.
Делать ли амниоцентез?
Делать процедуру или нет - целиком и полностью решение семьи. Важно подробно обсудить с врачом, зачем назначена процедура, и задать главный вопрос: «Чем я рискую, не сделав эту манипуляцию?». Как согласие, так и отказ от амниоцентеза будет записан в письменной форме с разъяснением всех возможных последствий.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Отзывы о статье: Амниоцентез: что нужно знать беременной