Повышение в крови пролактина в медицине называется гиперпролактинемией. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин (до 40 лет), реже — у мужчин соответствующего возраста.
Причины повышенного уровня пролактина у женщин
Высокий уровень пролактина у женщин имеет разные причины:
- Физиологические – не представляют опасности, сопровождают нормальные процессы.
- Патологические – являются следствием заболевания.
Повышение уровня пролактина в крови совершенно нормально:
- во время сна в любое время суток;
- при выраженной физической нагрузке в ее анаэробной части;
- в поздней фазе менструального цикла;
- при раздражении сосков и половом акте;
- при приеме белковой пищи;
- во время беременности и сразу после родов. В это время значения пролактина повышается в 150–200 раз, в организме происходит настоящая гормональная перестройка, характерная только для этого периода.
Причины при патологическом повышении в свою очередь подразделяются на первичные и вторичные:
- Первичную гиперпролактинемию вызывают заболевания мозга, прежде всего, гипоталамуса и гипофиза (например, опухоли).
- Вторичную гиперпролактинемию вызывают эндокринные нарушения и ряд лекарственных препаратов (контрацептивы, нейролептики, противорвотные средства, циметидин). В последнем случае гиперпролактинемия получила название медикаментозной.
Вторичная гиперпролактинемия может быть следствием:
- заболеваний щитовидной железы;
- диабета;
- кисты и опухоли яичников;
- цирроза печени;
- поражения коры надпочечников;
- хронической почечной недостаточности;
- опоясывающего лишая (Herpes zoster).
Общим для всех форм гиперпролактинемии является неуравновешенная работа гипоталамо-гипофизарно-половой системы, что плохо отражается на детородной функции женщины.
Пролактин в крови существует в нескольких формах:
- мономерный;
- димерный;
- макропролактин (полимерный);
- гликозилированный (не путать с гликозилированным гемоглобином).
Клиническое значение имеет биологически активная фракция – мономерный пролактин с малой молекулярной массой. Общее содержание пролактина в крови может повышаться за счет других фракций, например, макропролактина, но это повышение не сопровождается клиническими симптомами. Если же у женщины повышен мономерный пролактин, можно говорить о признаках и последствиях гиперпролактинемии.
Симптомы и последствия повышенного пролактина у женщин
Клинические симптомы гиперпролактинемии могут быть самыми разными. Ведущими являются жалобы:
- на нерегулярность или отсутствие менструального цикла;
- невозможность забеременеть;
- полную фригидность;
- галакторею – выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка.
Впрочем, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.
К краткосрочным последствиям высокого уровня пролактина относят:
- галакторею;
- расстройство менструального цикла;
- отек и болезненность молочных желез;
- повышение аппетита и массы тела.
Со временем возможно развитие следующих болезней:
- остеопороза;
- болезни сердца;
- бесплодия;
- раковых заболеваний гипофиза и яичников.
Высокий уровень пролактина повышает содержание холестерина, что увеличивает риск ишемической болезни сердца, гипертонии, ожирения и диабета в период климакса.
С возрастом уровень пролактина снижается, что влечет появление «панических атак». При кризах в климактерическом периоде панические атаки проявляются в виде чувства страха смерти, озноба, возбуждения, перепадов давления.
Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности обязательно требует консультации акушера-гинеколога. Как было обозначено выше, высокий уровень этого гормона может стать причиной бесплодия. Отсутствие беременности и нарушенный менструальный цикл – частые жалобы женщин при обращении к врачам. Причиной чаще всего являются пролактиномы гипофиза. В этом случае женщинам обычно назначают годовой лечебный курс и рекомендуют предохраняться от беременности.
Как лечить повышенный пролактин у женщин
При пролактиномах гипофиза применяются разные виды лечения:
- хирургическое;
- медикаментозное;
- облучение.
Уровень пролактина хорошо нормализуется с помощью медикаментов. С этой целью применяют стимуляторы рецепторов дофамина. Их существуют три поколения:
- I поколение – «Бромкриптин» - постепенно уходит в прошлое в связи с коротким периодом действия. Для снижения побочных действий прием препарата начинают с мизерных доз, обычно перед сном;
- II поколение – «Хинаголид»;
- III поколение – «Достинекс» или «Каберголин». Имеют меньше побочных эффектов, все нежелательные симптомы проявляются слабо и исчезают после 10 дней лечения, поэтому «Достинекс» при повышенном пролактине у женщин может применяться длительно и в больших дозах.
Все препараты эффективно нормализуют или значительно снижают пролактин, что отражается на размерах опухоли, которая на фоне лечения постепенно регрессирует.
«Бромкриптин» - единственный препарат, на фоне терапии которым разрешена беременность. На фоне лечения других препаратов, в том числе, «Достинексом», наступление беременности противопоказано. Прием таких лекарств должен быть прекращен за месяц до зачатия.
Можно ли понизить пролактин народными средствами
Среди многообразия лекарственных средств существует эффективное и официально признанное – это растение Agnus castus. В народе его еще называют прутняк, «монаший перец», «авраамово дерево». Плоды этого растения составляют основу препарата «Циклодинон».
«Циклодинон» настолько эффективен, что при повышенном уровне гормона до 1000 мМЕ/л самостоятельно справляется с патологией. Более высокие показатели гормона требуют присоединения других агонистов дофамина.
Пример дозировки: внутрь по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром. Курс лечения – 3 месяца без перерыва во время менструации.
Милые женщины! Информация о препаратах и дозировках указана для сведения. Вопросом нормализации гормонального фона должен заниматься специалист, которому предстоит решить немало задач, начиная от диагностики и выявления причины заболевания, до построения схемы лечения. Именно врач должен объяснить пациенту, как преодолеть «подводные камни», которые встречаются при лечении агонистами дофаминовых рецепторов в виде побочных реакций.
Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: О чем говорит высокий уровень пролактина у женщин?