Разрыв промежности при родах

Разрывы тканей промежности в процессе родов – явление достаточно распространенное, особенно среди первородящих женщин. Промежность – это мышцы тазового дна, которые разделяют между собой влагалище и прямую кишку. Именно на эту область во время родов происходит повышенное надавливание головки плода, и вероятность разрывов этой зоны во многом зависит от того, насколько там крепкие мышцы.

Виды и степени наружных разрывов

Разрывы тканей наружных гениталий классифицируют на самопроизвольные – возникающие в результате влияния внешних факторов и искусственные – происходят в случае неправильных действий акушера.

В зависимости от тяжести полученных повреждений выделяют три степени разрывов:

• 1 степень – наблюдается разрыв задней спайки, при этом сами мышцы промежности не повреждены;
• 2 степень – наблюдается нарушение целостности кожи промежности, частично мышц и стенки влагалища; 
• 3 степень – многочисленные разрывы кожи и мускулатуры промежности, влагалища, наружного сфинктера прямой кишки и частично стенки кишечника. 

Причины надрыва промежности

Основными причинами травматизации тканей промежности во время рождения ребенка являются:

• Ригидность мышц тазового дна, плохая их растяжимость (часто наблюдается у спортсменок); 
• Стремительные роды; 
• Роды в позднем возрасте (старше 36 лет); 
• Крупный плод (масса ребенка более 4000 г);
• Воспалительные заболевания половых органов во время беременности; 
• Молочница – в результате постоянного мокнутия гениталий ткани наружных половых органов становятся рыхлыми; 
• Слабость мышц тазового дна, что часто наблюдается при многочисленных родах или вынашивании сразу нескольких плодов. 

Надрыв или эпизиотомия: что лучше?

Наслушавшись от других родильниц об эпизиотомии (надрезу промежности в родах), многие будущие мамы крайне отрицательно относятся к данной процедуре, предпочитая лучше «порваться», чем резать на живую. На самом деле, если выбирать между надрывом и надрезом, то акушеры, конечно, проводят надсечение тканей хирургическим инструментарием. Раневые поверхности с ровными краями (те, что надрезали) значительно легче сшиваются между собой и быстрее заживают. При разрывах часто бывает невозможно ровно наложить швы, в результате чего рана долго не заживает и нагнаивается.

Лечение наружных разрывов в родах

При полученных разрывах женщине накладываются швы послойно. Сначала ушиваются поврежденные ткани слизистых оболочек нитками, которые рассасываются самостоятельно, затем кожа промежности шовным материалом, требующим снятия швов через 5-7 дней.

Чтобы избежать осложнений в области швов родильнице дважды в день обрабатывают раны раствором зеленки, иногда проводится кварцевание половых органов. Важно тщательно следить за чистотой промежности и ее сухостью, не допускать мацерации тканей, носить белье только из хлопка или вообще отказаться от него на время пребывания в роддоме.

Профилактика разрывов

Для того чтобы снизить риск разрывов в процессе родоразрешения будущей маме следует выполнять простые рекомендации:

• Во время беременности регулярно посещать кабинет гинеколога и сдавать все необходимые анализы; 
• Своевременно лечить заболевания половых путей, в том числе вагинальный кандидоз; 
• Укреплять мышцы тазового дна посредством упражнений Кегеля (при отсутствии противопоказаний); 
• Следить за питанием во время беременности, чтобы не допускать набора лишнего веса. 

Полезное видео: