Разрыв шейки матки при родах

Продуктивность первого периода родов оценивается медиками по раскрытию шейки матки. Этот орган играет важнейшую роль в процессе произведения на свет новой жизни. Головка малыша опускается в родовой канал только тогда, когда наружный и внутренний зевы маточной шейки будут раскрыты до 10 см, однако не всегда это происходит так, как надо, что приводит к многочисленным травмам и разрывам органа.

Причины разрыва маточной шейки при родах

Cогласно данным статистики шеечные разрывы встречаются чаще всего у первородящих женщин. Роженицы, готовящиеся стать мамой не в первый раз, также сталкиваются с данным осложнением. Причинами разрыва выступают следующие факторы:

• Раннее начало потужного периода – шейка матки еще раскрыта не полностью, а роженица уже ощущает давление головки на кишечник;
• Снижение эластичности тканей шейки в результате влияния многих факторов;
• Наличие на шейке рубцов после предыдущих сложных родов, прижигания эрозий, криодеструкции, операций;
• Аборты на больших сроках в прошлом;
• Стремительные роды;
• Возраста матери – больше всего разрывам шейки подвержены женщины, которые рожают после 35-37 лет;
• Крупный плод или многоплодная беременность;
• Тазовое или ягодичное предлежание плода;
• Наложение акушерских щипцов или вакуума в родах. 

В большинстве случаев разрывам шейки в родах предшествует сразу несколько перечисленных факторов, например, крупный ребенок и неполное раскрытие. При стремительных родах или возрасте матери более 35 лет разрывы наблюдаются не только в области шейки матки, но и в промежности.

Виды и степени шеечных разрывов

В зависимости от тяжести повреждений выделяют следующие степени разрывов:

• I – надрыв не превышает 20 мм в размерах; 
• II – длина повреждения более 20 мм; 
• III – надрывы затрагивают свод влагалища. 

В зависимости от того, что стало причиной разрыва шейки различают:

• Самопроизвольный разрыв – встречается чаще всего в результате большой массы плода, неполного раскрытия шейки, стремительных родов, регидности мышц шейки; 
• Насильственный – возникает в результате наложения акушерских щипцов, оперативных вмешательств или надавливания на живот женщине во время потуг. 

Разрыв маточной шейки при родах: возможные последствия

Последствия после полученных разрывов во многом зависят от степени повреждения и адекватности оказанной помощи роженице. Как правило, диагностировать данное осложнение несложно, родильницу осматривают в зеркалах и если травмы есть, то накладывают саморассасывающиеся швы.

Последствием некачественного наложения швов бывают различные болевые ощущения у женщины во время секса. Редко в результате ушивания разрывов со временем у женщины происходит ее выворачивание наружу, что приводит к развитию злокачественных процессов.

Лечение и восстановление после разрыва маточной шейки в родах

При шеечных разрывах родильнице накладывают швы из материала, который через время рассасывается самостоятельно. Полное заживление разрывов происходит примерно через 8 недель. В это время женщине нельзя поднимать тяжести, принимать ванну и жить половой жизнью. После полученных подобных травм женщине не рекомендуется планировать новую беременность в ближайшие 2 года, так как это может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и угрозу невынашивания.

Как избежать разрывов маточной шейки в родах?

Конечно, акушеры оценивают состояние половых органов женщины и ее способность к самостоятельным родам. Если на шейке имеются грубые рубцы, препятствующие ее раскрытию, то, не дожидаясь возможных разрывов, проводится операция кесарева сечения.

При ригидности мускулатуры шейки женщине в первом периоде родов во влагалище вводят специальный гель, который способствует размягчению маточной шейки.

Во время схваток и особенно потуг роженица должна четко следовать указаниям акушерки, когда необходимо продышать потугу, ни в коем случае нельзя тужиться, так как это может привести к разрывам.

При открытии шейки на 5-6 см роженица может ощущать желание потужиться, однако делать этого до полного раскрытия категорически нельзя. Женщина должна продыхивать схватку через открытый рот (как собачка) – это поможет перетерпеть неприятные ощущения.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео: