Протокол ЭКО: что это такое, какие бывают

16 июля 2016 г.

Попытки создать человека из пробирки с помощью протокола ЭКО предпринимались учеными очень давно. Уже в далеком 1944 году проводились первые опыты по оплодотворению человеческой яйцеклетки вне тела женщины. Первый ребенок, зачатый искусственным путем, родился в 1978 году в Великобритании. Это была девочка, названная Луизой Браун. В СССР также с успехом проводили репродуктивные эксперименты, и первая советская девочка из пробирки по имени Елена родилась в 1986 году в Москве. Сегодня существует несколько видов протоколов ЭКО.

Что такое протокол ЭКО?

Протоколом в репродуктивной медицине называется строгая последовательность действий и введения лекарств, направленная на получение яйцеклеток. По сути, все протоколы вне зависимости от длительности или медикаментозной поддержки, имеют одну конечную цель – стимуляцию суперовуляции. Почему «супер»? В результате действия комбинаций различных препаратов у женщины одномоментно могут овулировать 5-20 яйцеклеток. Эти клетки извлекают из яичника путем пункции и мгновенно замораживают в среде жидкого азота.

В естественном менструальном цикле у женщины обычно созревает одна яйцеклетка, реже их бывает несколько. Для естественного зачатия достаточно одной единственной яйцеклетки, в случае созревания двух-трех возможно рождение двойни или даже тройни. Однако для экстракорпорального оплодотворения, к сожалению, их недостаточно.

Виды протоколов ЭКО

Для получения материала для последующего оплодотворения могут использоваться схемы, различные по:

длительности;
используемым препаратам;
количеству полученных яйцеклеток.

Хочется отметить, что у всякого врача-репродуктолога есть свои секреты. Опытный врач интуитивно чувствует, когда стоит слегка изменить дозу лекарства, поменять длительность приема или добавить в протокол новые препараты. Однако общие разновидности протоколов, используемые в мировой практике, следующие:

Длинный протокол. Особенность его заключается в предварительной лекарственной подготовке женщины, которая начинается с 21-22 дня предыдущего менструального цикла. Сама стимуляция по продолжительности и используемым препаратам аналогична короткому протоколу. В длинных циклах получают большое количество жизнеспособных ооцитов.
Короткий протокол подстроен под естественный месячный цикл женщины и начинается с 2-3 дня менструального цикла. Количество клеток, полученных таким путем, меньше, а качество их хуже. Однако медикаментозная нагрузка и цена короткого протокола меньше. О коротком и длинном протоколах по дням.
Протокол Терамото (ультракороткий или японский протокол). Используется для более щадящего воздействия на организм женщины, так как лекарственная стимуляция длится в этом протоколе не более 14 дней. Цель этой схемы – не количество, а качество яйцеклеток.
Криопротокол также отличается бережным отношением к гормональному фону женщины. Немаловажно то, что заморозке жидким азотом подвергаются уже готовые эмбрионы. Таким образом, с каждым циклом стимуляции создается банк замороженных зародышей, каждый из которых может храниться десятилетиями и использоваться в необходимый момент. Эмбрионы подсаживаются в полость матки в замороженном состоянии, где они постепенно оттаивают и оживают.
Протокол в естественном менструальном цикле – очень сложная для репродуктолога манипуляция. Да, в таком варианте отсутствует гормональная лекарственная нагрузка, но добыть получится одну, максимум две яйцеклетки. Также велика вероятность упустить момент овуляции или получить некачественный материал.
Модифицированный вариант применяется в случае нескольких неудачных попыток. Именно тут репродуктолог применяет свой опыт по изменению доз лекарств и из комбинаций.
Супердлинный протокол занимает несколько месяцев. Применяется в основном у женщин с выраженной картиной эндометриоза или большими миоматозными узлами. Цель этого вида протокола - максимально уменьшить проявления болезни перед предполагаемой беременностью. Для этого женщина длительное время применяет препараты агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, вводя организм в состояние искусственной менопаузы.

Выбор того или иного протокола ЭКО в любом случае остается за врачом. Чтобы не сомневаться в своем выборе, не жалеть о потраченных деньгах и здоровье, нужно сразу выбирать достойный центр репродукции и проверенных специалистов.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro