Стимуляция Гоналом Ф при ЭКО - особенности процедуры

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 14189210
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Стимуляция Гоналом Ф при ЭКО - особенности процедуры

Гонал-Ф – искусственный фолликулостимулирующий гормон, получаемый методом генной инженерии. Стимуляция Гоналом при ЭКО способствует росту большого числа фолликулов. Это в свою очередь значительно повышает шансы на положительный результат выбранного метода репродуктивных технологий.

Рассмотрим, в каких случаях для стимуляции яичников можно применять именно Гонал-Ф, какие показания и противопоказания имеет препарат. А также подробно разберем дозы и длительность применения этого стимулятора фолликулогенеза.

Применение Гонала в протоколах ЭКО

Активное вещество препарата Гонал – фоллитропин альфа. Его роль в программе вспомогательных репродуктивных технологий заключается в стимуляции роста и развития фолликулов для последующего их забора. Главная цель стимуляции гоналом-Ф перед ЭКО – получить максимально возможное количество здоровых и способных к оплодотворению яйцеклеток. По показаниям возможна стимуляция гоналом в естественном цикле.

Кому показана стимуляция рекомбинантным ФСГ:

  • при СПКЯ;
  • при мультифолликулярных яичниках;
  • женщинам с гипофункцией яичников;
  • при наличии ановуляторных циклов;
  • при бесплодии неясного генеза.

Существуют также ситуации, при которых стимуляция фоллитропином альфа может привести к негативным последствиям для женского организма.

Абсолютные противопоказания к применению Гонала:

  • опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
  • объемные образования яичников, в том числе кисты, не связанные с поликистозом;
  • злокачественные опухоли органов репродуктивной системы: яичников, тела и шейки матки, влагалища, молочных желез;
  • маточные кровотечения неясной этиологии.

Относительные противопоказания:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • несовместимые с возможностью успешной беременности аномалии матки;
  • преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза).

Перед вступлением в протокол ЭКО и стимуляцией Гоналом необходимо вылечить или хотя бы уменьшить проявления сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Правильно подобранная и проведенная стимуляция яичников фоллитропином альфа в 75% случаев приводит к созреванию и выходу не менее двух способных к зачатию яйцеклеток. Однако у некоторых женщин при стимуляции яичников в протоколе ЭКО Гоналом-Ф могут возникнуть осложнения. Существует риск развития следующих побочных заболеваний:

  • истощение яичников;
  • гиперстимуляция яичников;
  • апоплексия (разрыв) яичника;
  • возникновение и рост полостных образований (кисты);
  • обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

шприц ручка гонал

Дозировка Гоналом при стимуляции в ЭКО

Оптимальная начальная доза фоллитропина альфа при овариальной стимуляции в протоколе ЭКО – 150 МЕ. Однако в зависимости от состояния организма женщины, причин бесплодия и наличия сопутствующих заболеваний врач-репродуктолог может увеличить минимальную дозу вплоть до 225 МЕ.

Ежедневная доза Гонала может индивидуально варьировать у отдельно взятой пациентки. Причиной изменения дозировки могут быть данные промежуточного УЗИ-контроля.

Максимальная суточная доза препарата – 450 МЕ.

Сколько дней идет стимуляция Гоналом в ЭКО

Начало стимуляции яичников в рамках вспомогательных репродуктивных технологий должно приходиться на 2-3 день от начала менструального цикла. Введение рекомбинантного ФСГ продолжается до достижения оптимального размера яйцеклеток для пункции и забора. Оптимальная длительность лечения – от 5 до 20 дней, в среднем – 10 дней.

На 5 день от начала стимуляции Гоналом пациентке обязательно назначается ультразвуковое исследование. УЗИ проводят с целью оценки эффективности лечения.  В среднем рост фолликула в естественных условиях –около 2 мм в сутки, при применении Гонала-Ф темп немного ускоряется - 3 мм в сутки.

Стимуляцию продолжают до того момента, пока доминантный фолликул не достигнет в размерах 17-18 мм. Происходит это в среднем как раз в дни предполагаемой овуляции у женщины, на 14-16 день менструального цикла.

Ощущения и самочувствие при стимуляции Гоналом

Так как препарат является гормональным, то есть имеющим воздействие на всю эндокринную систему, при стимуляции овуляции женщина может испытывать различные побочные эффекты. Среди них:

  • потливость, «приливы»;
  • бессонница;
  • тревожное состояние;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли.

Большинство из этих проявлений возникало у тех пациенток, кому при ЭКО назначали Гонал сразу в дозе 300 МЕ, что гораздо больше, чем рекомендуемая дозировка.

Наиболее распространенным побочным действием после стимуляции Гоналом-Ф считается боль внизу живота в области яичников. Болезненные ощущения могут возникать из-за увеличения в объеме придатков и большого количества растущих фолликулов, давящих изнутри.

Важно, что по отзывам многих женщин стимуляция Гоналом при ЭКО не вызывает у них прибавку веса, даже если пациентка перенесла несколько протоколов подряд.

менопур

Гонал и Менопур при стимуляции овуляции

Менопур в отличие от Гонала является естественным гормональным препаратом. Получают его при высокоэффективном очищении мочи женщин, находящихся в менопаузе.

В одном флаконе Менопура содержится 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона и 75 МЕ лютеинизирующего гормона.

При ЭКО для стимуляции яичников часто применяют комбинацию двух препаратов – Гонал и Менопур. Дозы рассчитываются индивидуально для каждой пациентки. Учитывается имеющийся овариальный резерв и наличие сопутствующих заболеваний. Общая доза гормонов не должна превышать 400 МЕ в сутки.

Также менопаузальный гонадотропин может добавляться в процессе цикла стимуляции, если после введения рекомбинантного препарата не выявлен достаточный рост фолликулов. Тогда производится либо полная замена препарата, либо его добавление к протоколу ЭКО. Больше о лечении гонадотропинами.

Луверис и Гонал при ЭКО

Луверис или лутропин альфа является рекомбинантным лютеинизирующим гормоном. Препарат получают при помощи биологического синтеза.

Комбинация препаратов Луверис и Гонал очень зарекомендовала себя при ЭКО, о чем говорят множество положительных отзывов на форумах, посвященных вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дозировка гонадотропинов также не должна превышать 400 МЕ в сутки. Наиболее частая схема – 150 МЕ ФСГ (Гонал) + 75 МЕ ЛГ (Луверис).

Гонал и Цетротид при ЭКО

Перепарат Цетротид содержит действующее вещество цетрореликс, относящееся к антагонистам ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Он тормозит естественную секрецию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ.

При стимуляции яичников в программе ЭКО под действием рекомбинантного ФСГ происходит рост нескольких фолликулов. Это в свою очередь вызывает повышение концентрации гормона эстрадиола с последующим увеличением ЛГ. Когда лютеинизирующий гормон достигает пика, происходит овуляция. Цетротид необходим для подавления естественного преждевременного разрыва фолликулов.

Есть два метода подавления овуляции Цетротидом:

  • фиксированный вариант - антагонист ГнРГ вводят на 5-6 день от начала стимуляции Гоналом;
  • гибкий вариант - препарат начинают применять, когда доминантный фолликул по данным УЗИ достигает 13-14 мм.

Эффективность двух вариантов в плане подавления разрыва фолликулов одинакова.

Цетротид

Гонал или Пурегон при ЭКО

Препарат Пурегон является также рекомбинантным, то есть синтезированным искусственно. Главное его отличие от Гонала – содержит фоллитропин бета. Биологическое действие этих двух разновидностей фоллитропина абсолютно одинаково, разница только в биохимических составах и соединениях.

Невозможно сказать о том, какой из препаратов действует лучше при ЭКО – Пурегон или Гонал. Оба гонадотропина в достаточной степени хорошо показали себя в проведении стимуляции роста фолликулов.

Однако у каждой конкретной пациентки может быть свой индивидуальный ответ организма на введение этих препаратов. Отмечается, что у некоторых рост фолликулов быстрее происходит на Пурегоне, у кого-то на Гонале. Также и качество получаемых яйцеклеток может быть различное у отдельно взятых женщин. Выбор конкретного препарата должен производиться врачом.

Клостилбегит или Гонал

Клостилбегит или кломифена цитрат на данный момент считается препаратом старого поколения. При стимуляции яичников этим препаратом довольно часто возникают осложнения: рост полостных кистозных образований, подавление роста эндометрия. Поэтому сейчас в программах вспомогательных репродуктивных технологий для усиления роста фолликулов уходят от применения Клостилбегита и отдают предпочтение современным препаратам (например, Гонал).

При применении кломифена цитрата в цикле стимуляции обязательно рекомендуется использовать препараты, вызывающие рост эндометрия в матке. К ним относят: Прогинова и Дивигель. При выборе для стимуляции Гонала также нередко используют эти вспомогательные препараты, но только для перестраховки. При использовании гонадотропинов нет риска угнетения роста эндометрия.

Гонал-Ф зарекомендовал себя, как эффективный препарат для стимуляции работы яичников в рамках ЭКО. Назначение препарата должно происходить только под контролем специалиста, и использовать его можно только в строго установленной дозе. Несоблюдение рекомендаций может привести к развитию побочных явлений и не привести к желаемому результату от лечения.    

Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro    

Полезное видео - Как колоть Гонал правильно        

<
Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Стимуляция Гоналом Ф при ЭКО - особенности процедуры

Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения