Особенности планирования беременности при эпилепсии

Несмотря на современный уровень развития медицины и успехи, достигнутые в области эпилептологии, горячее желание пациентки стать матерью может поставить перед акушером-гинекологом целый ряд проблем. Вызвано это тем, что эпилепсия сама по себе полиморфное заболевание, то есть имеет разные причины, особенности течения и поражения головного мозга. Также не стоит забывать о том, что беременность не исключает приема противоэпилептических средств, которые также могут оказывать влияние на организм будущей матери.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Основная задача гинеколога, который будет вести беременность, невролога или эпилептолога - приложить все усилия для минимизации рисков для плода и здоровья матери. Для этого беседы с будущей женщиной и ее родителями должны проводиться с периода полового созревания. Семья должна быть проинформирована как о влиянии на организм возможной беременности, так и о роли принимаемых противосудорожных препаратов.

Противопоказаниями к беременности считаются:

1. Частые генерализованные тонико-клонические судороги. Эти состояния вызывают гипоксию, следствием которой является поражение головного мозга и нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
2. Эпилепсия, трудно поддающаяся лечению лекарственными препаратами.
3. Течение болезни, сопровождаемое эпилептическими статусами.
4. Стойкие изменения личности.

Разрешается беременность при ремиссии заболевания или редких судорожных состояниях.

Влияние эпилепсии на плод: возможные последствия для ребенка

Как таковая эпилепсия у матери, по данным Всемирной организации здравоохранения, выраженного отрицательного влияния на плод не оказывает. Отмечены лишь более низкие показатели физического развития у новорожденных. В случае нерационального медикаментозного лечения или самовольной коррекции дозы, возможно обострение заболевание с учащением приступов, что может привести к развитию нарушений кровообращения в системе «мать-дитя».

Нередко в период вынашивания ребенка необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) для контроля эффективности препаратов, а также в случае повторных приступов. Не нужно бояться подобных процедур. Никакого влияния ни на плод, ни на организм матери они не оказывают.

Какое влияние на плод оказывают противоэпилептические препараты?

Существует прямая связь между дозой антиэпилептических препаратов и частотой врожденных уродств и пороков развития. Прежде чем женщине будет рекомендовано планирование беременности, врач-невропатолог или эпилептолог должен провести коррекцию принимаемых доз лекарственных средств. Конечной целью этих мероприятий – сведение к минимуму доз лекарственных препаратов, способных вызвать прекращение приступов или уменьшить количество генерализованных судорожных припадков.

Нельзя забывать о влиянии противоэпилептических препаратов на родившегося ребенка. Дело в том, что медикаментозные средства обладают способностью проникать в материнское молоко. Поэтому во избежание развития таких состояний, как «синдром вялого ребенка» предпочтительно отказаться от грудного вскармливания.

Какова вероятность наследования ребенком эпилепсии?

Сохраняется высокая вероятность передачи по наследству эпилептических синдромов. Чаще заболевание передается по материнской линии, чем по линии отца. В 10% случаев наследуются врожденные эпилептические синдромы. В случае симптоматических припадков этот показатель составляет не более 2%.

Целесообразно перед планированием беременности посетить врача-генетика для консультации.

Рекомендации парам, планирующим ребенка при эпилепсии

Для того чтобы семейная жизнь не была омрачена, а родителей радовал здоровый ребенок, необходимо усвоить простейшие рекомендации:

1. Нужно принять к сведению, что беременность должна быть запланированной.
2. Помните, что многие распространенные противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенобарбитал, этосуксимид, дифенин, бензонал) обладают способностью снижать эффективность оральной контрацепции. В тоже время кеппра, депакин, ламиктал таких свойств не имеют.
3. Нельзя скрывать от партнера свой диагноз, тем более тот, который может повлиять на состояние здоровья потомства.
4. Планирование и ведение беременности должно следовать в тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом, неврологом и генетиком.
5. За 3-4 месяца целесообразно начинать прием фолиевой кислоты. Либо как самостоятельный препарат, либо в составе поливитаминных комплексов.
6. Запрещается самостоятельно менять дозировки лекарственных препаратов или самовольно отказываться от их приема.

Принимая правильное и разумное решение, вы приобретете самое дорогое и ценное, что есть в нашей жизни – здорового ребенка. От всей души желаем выносить и родить запланированного и счастливого малыша!

Оксана Коленко, врач - невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro