Витрификация ооцитов: что это такое и как ее проводят
Методика витрификации яйцеклеток имеет сходство с криоконсервацией. Это тоже замораживание, но происходит оно значительно быстрее.
Женщине проводится стимуляция овуляции для получения большого количества яйцеклеток. После пункции яичников полученные ооциты помещают в специальный криопротектор. В его роли выступают растворы диметилсульфоксида, этиленгликоля. С их помощью можно витрифицировать:
- ооциты;
- бластоцисты;
- эмбрионы в стадии деления.
Криотопы для витрификации разработаны японским доктором Масашиге Куваяма. Они используются с 2000 года. Это стеклянная трубочка, которую часто называют «соломинка», в которой находятся эмбрионы или клетки. Их число обычно не превышает 3 штук, после разморозки используется все содержимое криотопа.
Криопротектеры должны заместить в ооците воду, которая способна образовывать кристаллы при замораживании и повреждать структуры клетки. После применения протектеров, быстрая заморозка происходит в жидком азоте.
Отличие метода витрификации от криоконсервации
Методика криоконсервации подразумевает постепенное охлаждение и замораживание в жидком азоте при температуре -196°С. Вода, которая являются частью клетки, при замораживании образует микроскопические кристаллы. Они способны повредить внутренние структуры клетки. По статистике только 60% замороженных ооцитов пригодны для ЭКО. Остальные становятся нежизнеспособными после размораживания.
Витрификация проводится со специальными веществами, которые вытесняют воду, поэтому лед не образуется. Под действием криопротекторов происходит сгущение жидкой части клетки. Процент успешной разморозки ооцитов при витрификации доходит до 90-98% по данным разных клиник.
Витрификация – это ультрабыстрый способ заморозки, который не приводит к повреждению клеточного материала. В противоположность ему, криоконсервация длится до 2 часов, чтобы за это время максимальное количество воды смогло покинуть клетки. Иначе кристаллы льда повредят клеточные структуры. Срок хранения витрифицированных яйцеклеток неограничен.
Когда нужна витрификация ооцитов?
К процедуре сохранения яйцеклеток или эмбрионов прибегают женщины, которым не может быть выполнена подсадка после пункции. Это может быть связано с различными состояниями:
- планируемая химиотерапия или лучевое лечение при онкологических заболеваниях;
- нет возможности получить сперматозоиды в запланированный день;
- при желании отложить беременность на поздний возраст (после 36 лет);
- перед гинекологическими операциями;
- при получении большого количества клеток или зародышей и желании сохранить их для следующих попыток ЭКО.
Идеальным возрастом для витрификации считается до 36 лет. Позже качество яйцеклеток значительно ухудшается и нет гарантии получения хороших эмбрионов.
Витрификация ооцитов в естественном цикле
Врачи часто рекомендуют настраиваться на несколько попыток ЭКО. В среднем беременность наступает в 30-40% случаев всех попыток. Женщинам проводят стимуляцию, в результате которой можно получить до 20 ооцитов.
Можно провести витрификацию в естественном цикле без гормональной стимуляции овуляции. Но созревание фолликула не гарантирует получение яйцеклетки, иногда он оказывается пустым. В редких случаях в естественном цикле можно получить сразу 2 ооцита.
Витрификация ооцитов или эмбрионов – что лучше?
По статистике витрификация ооцитов дает процент разморозки, который ниже, чем при использовании эмбрионов. При витрификации 3-4 яйцеклеток оплодотворить удастся 1-2, что не гарантирует наступление беременности.
При криоконсервации эмбрионов методом витрификации после разморозки 1-2 из них развиваться начинают 95%. Удачная подсадка происходит в 30-40% случаев, как и при использовании свежего материала.
Витрифицированные донорские ооциты в ЭКО
Женщины с низким овариальным резервом, которым невозможно проведение стимуляции, при нескольких неудачных попытках ЭКО с собственными яйцеклетками и высоком риске генетических отклонений могут использовать витрифицированные донорские яйцеклетки.
У женщин после 40 лет ответ на стимуляцию может не наступить из-за естественных процессов угасания яичников. В более молодом возрасте это наблюдается при синдроме истощения яичников, после курсов химиотерапии, резекции. Использовать донорские криоконсервированные клетки – способ получить беременность даже в естественном цикле и без синхронизации с донором.
Кто может стать донором витрифицированных ооцитов?
К донору предъявляются следующие требования:
- женщины 25-35 лет;
- не имеют соматических заболеваний;
- с невыраженными фенотипическими признаками;
- имеют собственного здорового ребенка.
Для программ ЭКО с витрифицированными донорскими ооцитами создаются специальные банки хранения, что позволяет получить клетки в любое удобное время.
Цена витрификации ооцитов
Стоимость витрификации яйцеклеток и эмбрионов приблизительно одинаковая. В среднем она составляет 18 000 рублей, в нее входят до 2 криотопов. Дополнительный криотоп стоит около 3 000. Дополнительно оплачивается хранение в течение месяца 1000-1300 руб. При оплате за год цена может быть меньше, около 10 000 рублей. Разморозка оплачивается отдельно, она стоит до 18-20 000.
Криоконсервация ооцитов – это не самостоятельная процедура. Чтобы провести заморозку, необходимо выполнить пункцию, получить яйцеклетки. Поэтому цена увеличится за счет наркоза, забора клеток и пребывания в палате после процедуры.
Витрификация по ОМС предусматривает только один криотоп с 2 эмбрионами, дополнительные оплачиваются пациентами самостоятельно.
Витрификация ооцитов: отзывы пациентов и врачей
Вика, 37 лет
Сомневалась в необходимости проведения процедуры, но поддалась на уговоры репродуктолога. Первая подсадка свежих эмбрионов оказалась неудачной. Повторно применили витрифицированные яйцеклетки, оплодотворение прошло хорошо, но беременность не удалась. Третья попытка завершилась беременностью, жду рождения мальчика.
Светлана, 38 лет
Мне врач сказала, что витрификация – это школа жизни для яйцеклеток, выживают сильнейшие. Делали подсадку тремя свежими отличного качества – все впустую. Через время попробовали одного замороженного – успех.
Наталья Сергеевна, врач-репродуктолог
Для витрификации отбирают яйцеклетки лучшего качества, после процедуры размораживается до 95%. Процент наступления беременности одинаковый со свежими яйцеклетками, но это возможность сохранить качественный материал для следующей попытки. При этом теряется необходимость проведения дополнительной стимуляции.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Витрификация ооцитов – способ отложить беременность