Предлежание двойни

С началом последнего триместра при двойняшковой беременности врачи обращают внимание на такой фактор, как предлежание плодов, что означает, каким образом дети расположены внутри матки. Исходя из этого, врач определит дальнейшее ведение беременности и тактику родоразрешения пациентки в будущем. Примерно к 34-35 неделям плоды в матке занимают свое окончательное положение, такое, каким оно будет на момент родов. Это обусловлено тем, что в животе у мамы становится мало места и дети больше не могут свободно передвигаться внутри и переворачиваться с ног на голову.

Виды предлежания близнецов и ход родов

В зависимости от того, какое положение малыши занимают в матке у матери, различают следующие виды расположения двойняшек:

• Оба малыша расположены головками вниз – наблюдается в акушерстве чаще всего при беременности двойняшками. Если женщина здорова и осложнений с беременностью нет, то роды вполне могут происходить естественным образом. Как правило, первым рождается тот малыш, который меньше весит;
• Один плод расположен головкой вниз, а второй ягодицами вниз – роды естественным образом возможны в том случае, если малыш, который должен родиться первым, находится в матке головкой вниз. В этом случае первый ребенок расширяет родовые пути, и второй малыш уже может родиться ягодицами. Иногда случается так, что в процессе появления на свет первого плода, второй меняет свое положение в матке и располагается головой вниз;
• Оба плода находятся в тазовом предлежании – пациентке проводится кесарево сечение, так как роды через половые пути в этом случае практически невозможны и даже опасны для женщины и детей; Оба малыша расположены поперек матки – крайне редкое предлежание плодов, однако является прямым показанием к оперативному родоразрешению.

Очень редко случается так, что первый плод расположен в матке головкой вниз, а второй - поперек. В такой ситуации тактика родоразрешения подбирается в индивидуальном порядке, в основном – это операция кесарева сечения, однако возможно рождение первого плода естественным образом, а второго – путем кесарева сечения.

К патологическим видам предлежания плодов относятся:

• Тазовое предлежание – плод расположен вниз ягодичками, ножное (ножки вытянуты), смешанное (одна ножка плода под попой, а вторая опущена вниз). Подробнее о тазовом предлежании; 
• Поперечное положение; 
• Разгибательное головное предлежание – переднеголовное, лицевое и лобное.

В большинстве случаев плод продвигается по родовым путям матери лицом вниз, а после полного рождения головки совершает плавный поворот и оказывается лицом кверху. При патологическом разгибательном головном предлежании все происходит наоборот, что значительно увеличивает риск получения серьезной родовой травмы у плода и повреждений у матери.

Чаще всего, независимо от предлежания плодов в матке, при многоплодии врачи настаивают на проведении кесарева сечения – это существенно снижает риск развития таких осложнений, как родовые травмы у детей, кровотечения в родах и послеродовом периоде, преждевременной отслойке плаценты.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео о беременности двойней