Высокий уровень пролактина у мужчин

Пролактин - это женский гормон. На здоровье мужчин он оказывает влияние, но не настолько, чтобы сразу заметить отклонения от нормы. В статье расскажем, какая необычная жалоба может быть для мужчины сигналом о повышении уровня гормона и как нормализовать гормональный фон.

Гиперпролактинемия (повышение гормона пролактина в крови) у мужчин показывает, что по оси гипоталамус-гипофиз-половые органы есть повреждение. Данный синдром еще носит название гиперпролактинемический гипогонадизм.

Повышение пролактина свидетельствует о том, что с гипоталамо-гипофизарной системой не все в порядке. В обычных условиях гипоталамус сдерживает выработку гормона гипофизом. Если тормозное влияние гипоталамуса на выработку гормона гипофизом снижается, уровень пролактина становится выше нормальных значений.

Причины повышенного пролактина у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, гиперпролактинтемия не имеет физиологического, а носит только патологический характер.

Причины патологического повышения пролактина бывают первичные и вторичные.

Первичную гиперпролактинемию вызывают заболевания или опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Вторичную гиперпролактинемию вызывают заболевания органов, продуцирующих гормоны:

• щитовидная железа;
• надпочечники;
• яички. 

Еще одной причиной вторичной гиперпролактинемии является прием некоторых фармакологических средств:

• анаболические стероиды; 
• нейролептики; 
• противорвотные средства; 
• верапамил; 
• циметидин. 

Наглядный пример лекарственной гиперпролактинемии - это прием анаболических стероидов. Культуристы, увлекаясь такими средствами, вмешиваются в гормональный фон и сильно изменяют уровень гормона.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

У женщин изменение гормонального фона в крови выявить легко, так как это нарушение обычно вызывает расстройство менструального цикла и выделение из молочных желез, тогда как у мужчин обнаружить гиперпролактинемию совсем непросто.

Высокий уровень гормона внешне может никак не проявляться, а анализ крови на уровень гормонов мужчинам назначается очень редко.

Вместе с тем, есть один симптом, который непременно должен насторожит представителя сильного пола – это снижение остроты зрения либо ограничение его полей. Зрительными нарушениями часто сопровождаются опухоли гипофиза (пролактиномы), сопровождающиеся высоким уровнем пролактина.

Возможны неспецифические симптомы в виде повышения аппетита и массы тела вплоть до ожирения. Реже - гинекомастия (увеличение молочных желез) и галакторея (выделение молока).

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Частыми последствиями гиперпролактинемии у мужчин являются сексуальные расстройства:

• снижение либидо и потенции; 
• нарушение эрекции и эякуляции; 
• уменьшение объема эякулята и его вязкости; 
• бесплодие. 

В долгосрочной перспективе гормональный сбой увеличивает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний гипофиза и половых органов.

Последствия при повышенном уровне гормона в процентном отношении распределяются приблизительно следующим образом:

• снижение или отсутствие либидо и потенции — 50%-90%; 
• гинекомастия— 6%-25%; бесплодие из-за олигоспермии— 5%-15%; 
• уменьшение мужских признаков— 2%-20%; 
• выделение из сосков — 0,5%-6%; 
• боли в сердце – 30%. 

Среди всех сексуальных дисфункций у мужчин на долю гиперпролактинемии по разным данным приходится от 10 до 20%.

При высоком пролактине часто наблюдаются психоэмоциональные нарушения: 

• депрессия, нарушение сна у 20—30% больных;
• повышенная утомляемость, слабость;
• снижение памяти. 

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин

Лечение гиперпролактинемии может иметь вид:

• хирургического вмешательства, например, удаление опухолей гипофиза; 
• медикаментозной терапии – применяется, в том числе, при пролактиномах гипофиза; 
• лучевой терапии. При лучевой терапии облучение опухоли менее травматично, но слабее по сравнению с хирургическими методами. 

Для медикаментозного лечения применяют стимуляторы рецепторов дофамина трех поколений:

• I поколение – «Бромкриптин»; 
• II поколение – «Хинаголид»; 
• III поколение – «Каберголин» или «Достинекс» – при повышенном пролактине у мужчин обладает меньшими побочными эффектами, подходит для длительного приема. 

Все указанные препараты нормализуют или существенно снижают пролактин, одновременно уменьшая размеры опухоли.

Заместительная терапия тестостероном не нормализует пролактин и не лечит сексуальные расстройства. Эффективно только лечение стимуляторами дофаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что повышение уровня пролактина у мужчин явление довольно редкое, упускать из внимания его нельзя. Сдачу анализов на уровень гормонов в обязательном порядке нужно включать в общий перечень исследований.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео