Варикоз: причины возникновения и способы лечения

Практически все люди, которые вынуждены длительно стоять на ногах, имеют первые симптомы варикоза вен - неэстетичные «сосудистые звездочки» на коже. Что они собой представляют и можно ли современному человеку предотвратить варикоз?

Что такое варикоз?

Для понимания того, что такое варикоз, следует разобраться в основных принципах работы мышечно-венозного насоса:

• Центральным звеном процесса является сердце - оно распределяет кровь по всему организму. 
• Для возврата крови обратно одной силы сердечных сокращений недостаточно, поэтому природой был создан клапанный аппарат вен нижних конечностей - он препятствует движению крови вниз под действием силы тяжести. 
• Немалую роль в поддержании хорошего кровообращения играют мышцы бедра и голени. Даже минимальные движения в голеностопном суставе приводят к значительному снижению венозного давления. 

Длительное вертикальное положение тела без активного мышечного сокращения способствует застою крови и росту давления в венозной системе, что и является основной причиной возникновения варикоза.

Обратите внимание: именно длительно существующее повышенное венозное давление в сосудах малого таза и нижних конечностях является основой всех последующих изменений.

Варикоз развивается постепенно:

• На первых этапах болезни отмечается расширение мелких вен (именно так возникают «сосудистые звездочки»). 
• В дальнейшем под действием давления происходит полная перестройка венозной системы: формируется недостаточность клапанного аппарата, возникают растяжение, надрывы, истончение и склеивание клапанных створок. 
• В результате этого смыкание клапанных створок становится недостаточным, образуется щель, через которую кровь устремляется обратно (сверху вниз). 
• Начинают страдать стенки сосудов - в них появляются «прорехи», через которые в окружающую ткань устремляются разные элементы крови. Ткань отекает, в ней нарушается питание. 
• Вены приобретают вид причудливых извитых синюшных конгломератов. 

Причины и признаки варикоза ног у женщин и мужчин

К основным причинам варикозной болезни у женщин относят:

• Состояние беременности (гормональная перестройка организма, увеличение массы тела и объема крови). Появление первых признаков болезни во время беременности нередко. 
• Наследственность (слабые вены от рождения); 
• Ожирение; 
• Гормональные контрацептивы. 

Возникновению варикоза способствуют:

• малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; 
• постоянные статические нагрузки (высокие каблуки, работа «на ногах»); 
• неблагоприятная «венозная» наследственность. 

Варикоз у женщин сопровождается характерными симптомами:

• боль, чаще ноющего характера, по ходу вен или в области икроножных мышц; 
• чувство тяжести и повышенная утомляемость ног; 
• судороги. 

Все перечисленные жалобы характерны и для других болезней, например, для артрита или неврита. Особенностью варикоза нижних конечностей является то, что перечисленные симптомы появляются и усиливаются во второй половине дня, после нагрузки и в жаркое время, а к утру полностью исчезают.

При варикозе ног четко прослеживается связь симптомов с менструальным циклом: перед наступлением месячных либо во время лечения эстрогенными препаратами боли обычно усиливаются.

Раньше считалось, что варикозу больше подвержены женщины. Однако Шотландское исследование показало, что первые признаки телеангиэктазий («сосудистых звездочек») и ретикулярных (извитых) вен встречаются у 80% мужчин и 85% женщин. Очевидным остается только тот факт, что частота стойких нарушений увеличивается с возрастом.

Варикоз малого таза

Варикозная болезнь вен малого таза часто остается нераспознанной, что влечет проведение у женщин ненужной гинекологической операции. Выявить извитые вены малого таза позволяют только данные обследования: УЗИ, флебография.

Причина варикоза малого таза:

• Беременность. Изменения вен малого таза встречаются у 30 % беременных женщин, после родов идет их обратное изменение. 
• Гормонозаместительная терапия и контрацепция. 
• Предрасполагающими факторами могут быть гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки). 

Степени и стадии варикоза

Существует 4 степени варикоза:

• Нулевая степень – нет симптомов, но имеется предрасположенность.  
• Первая степень – синдром "тяжелых ног", видимый непостоянный отек.  
• Вторая степень – стойкий отек, пигментация кожи. 
• Третья степень – трофическая язва (открытая или зажившая).  

Болезнь может «застывать» на одной стадии – это хороший признак, при его наличии следует стараться удерживать «застывшую» стадию как можно дольше, не допуская ухудшения.

По нарушению кровообращения выделяют следующие стадии:

• Компенсация: вены слегка расширены, но нет признака застоя. 
• Субкомпенсация: характерны боли и преходящие отеки при нагрузке, исчезают в покое или горизонтальном положении конечности. 
• Декомпенсация: постоянная боль и отечность голеней и стоп, экземы на коже голени, судороги, мучительный зуд, усиливающийся к вечеру и ночью.
• Стадия трофических нарушений: образуются трофические язвы.  

Лечение варикозной болезни

Лечение варикозной болезни может быть:

• Консервативным; 
• Хирургическим. 

Консервативное лечение поможет снять неприятные симптомы:

• Если имеет место начальная стадия, обязательно нужно соблюдать условия труда и отдыха с исключением нагрузок и длительного вертикального положения. 
• Нужна коррекция питания для исключения запоров. 
• Ежедневный контрастный душ на область промежности. 
• Ежедневный комплекс разгрузочных упражнений, выполняемых лежа ("березка", "велосипед"). 
• Эвакуацию крови из малого таза улучшает дыхательная гимнастика – медленные глубокие вдох и выдох с вовлечением мышц передней брюшной стенки.  
• Обязательным является использование специального утягивающего белья. 
• Целесообразно принимать флебопротекторы: Детралекс, Гинкор-форт, Венорутон. 
• При боли – нестероидные противовоспалительные препараты. Ее упорное сохранение служит одним из основных показаний к операции. 

Хирургическое лечение варикоза является приоритетным на более поздних стадиях развития болезни. Проводятся следующие операции:

• Комбинированная флебэктомия («флеб» – вена, «эктомия» – удаление) – манипуляция по удалению больной вены из организма через небольшие разрезы. Это довольно травматичная операция. Операция требует краткосрочного (1-2 суток) пребывания пациента в стационаре. 
• Минифлебэктомия – поврежденные поверхностные притоки большой или малой подкожных вен удаляются через небольшие проколы кожи. 
• Эндовенозная радиочастотная и лазерная облитерация – малоинвазивные методики, которые изменяют структуру вены при помощи температуры лазера или радиочастотного излучения. Действие происходит внутри вены через прокол иглой под местной анестезией. 
• Склеротерапия – изменение структуры вены при помощи химического воздействия на ее стенку специального вещества - склерозанта. Это вещество вводится в вену под контролем УЗИ. 

Варикозная болезнь – это не приговор. Сочетание медикаментозного лечения с использованием компрессионного трикотажа позволяет получить замечательные результаты. Не злоупотребляйте только местным лечением - временное улучшение не является эффективным с точки зрения долгосрочного результата. 

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео