Дыхательные тесты на хеликобактер пилори: уреазный и хелик

Чтобы своевременно распознать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, требуется сдать лабораторно-инструментальные анализы. Один из них их – дыхательный тест на хеликобактер пилори. Это бактерия, повреждающая слизистую оболочку ЖКТ, провоцирующая кровотечение, эрозии и язвы. Если выявить ее на ранних стадиях, можно быстро устранить заболевание. Для получения верных результатов требуется правильно подготовиться и пройти анализ.

Подготовка

Так как при выполнении любых анализов бывает ложноотрицательный или ложноположительный результат, важно правильно подготовиться. Это исключает потребность в повторной сдаче анализа или применении неверного лечения. Используют следующие подготовительные этапы:

• запрещено употреблять антибиотики за 2 недели до анализа;
• в течение 2 недель не рекомендовано употреблять любые препараты, влияющие на пищеварительный тракт, особенно если их используют перорально (за исключением лекарств, без которых ухудшается самочувствие пациента);
• последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи теста;
• в течение 2 суток не рекомендуется употреблять копченую, жирную, острую, жареную пищу и алкоголь;
• не рекомендуется в течение 2 суток до теста употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование, метеоризм (бобовые, молочная продукция);
• в день анализа нельзя курить;
• сразу после пробуждения чистят зубы, полощут рот;
• за 1 час до исследования разрешено выпить не более 100 мл воды, другие жидкости неприменимы;
• в медицинский кабинет приходят утром, натощак, сразу после пробуждения.

Обо всех препаратах, которые употребляет пациент, требуется сообщить лечащему врачу. Направление на анализ получают у терапевта, гастроэнтеролога.

Как проводится

Выделяют 2 разновидности дыхательных тестов. Метод проведения отличается для каждого из них. Оба анализа безопасны для пациента, не приносят дискомфорт во время диагностики. Основная суть – выявление хеликобактер пилори в выделяющемся воздухе изо рта пациента.

C-уреазный дыхательный тест

Бактерия хеликобактер пилори вырабатывает вещество ферментативного происхождения – уреазу. Когда оно выделяется, происходит высвобождение углекислого газа, аммония. Если у человека хеликобактер пилори отсутствует или содержится в минимальном количестве, уреаза не выделяется. Тестирование проводят поэтапно:

• пациент употребляет препарат в капсуле, внутри которой содержится мочевина, помеченная нерадиоактивным углеродом (C13, C14);
• при наличии бактерий в пищеварительном тракте формируется гидролиз, разлагается мочевина, что приводит к дыханию с содержанием аммиака и углекислого газа;
• врач подносит специальный прибор ко рту человека, в который требуется дышать;
• прибор фиксирует концентрацию аммиачных паров, вырабатывая положительный или отрицательный результат.

При использовании C13 или C14 уреазного теста на хеликобактер пилори достоверность данных превышает 95%. Все применяемые вещества абсолютно безопасны, не приносят вреда для ЖКТ или всего организма.

Дыхательный хелик-тест

В основе теста тоже лежит выявление уреазы, которую выделяет патогенная бактерия. Но в этом анализе пациент должен употреблять медицинский раствор с содержанием 0,5 г карбамида. Образуется реакция гидролиза, из-за которой выделяются пары аммиака, фиксируемые специальным прибором. Поэтому анализ проводят по нескольким этапам:

• пьют жидкость с содержанием карбамида;
• дышат в индикаторную трубку;
• оценивают состояние индикатора, на котором должен поменяться цвет (в современных лабораториях вместо цветового индикатора начинают использовать цифровые аппараты).

Применение хелик-теста намного дешевле, чем C-уреазного анализа. Но его достоверное значение ниже, составляет не более 75%. Поэтому его применяют редко, в основном при наличии яркой клинической симптоматики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Результаты и расшифровка

После получения данных лабораторного анализа повторно консультируются с лечащим врачом. Он определяет, есть ли у пациента хеликобактер пилори в пищеварительном тракте в зависимости от предоставляемых результатов.

Положительный

Результаты анализа зависят от разновидности применяемого теста.

C-уреазный тест. Пациент выдыхает в прибор дважды, чтобы выяснить разницу между 1 и 2 пробой. Если результат более 0,3 промилле, анализ можно считать положительным. Чем выше значение содержащегося вещества, тем в большей степени в организме размножаются патогенные микроорганизмы. Например, при максимальных концентрациях у пациента может развиваться желудочное кровотечение с риском перфорации. Выделяют следующие результаты с подозрением на клиническую форму болезни:

• 1-3,5 промилле – неактивная фаза, хроническая форма, своевременно начатое лечение предотвратит обострение патологии;
• 3,5-6,5 – средние показатели, бактерия постепенно размножается на поверхности слизистой оболочки, проникая во внутренние слои;
• 6,5-9,5 – тяжелая инфекция, появились язвы, участки кровотечения;
• 9,5-15 – тяжелая патология, при которой проведение терапии может быть неэффективным.

Хелик-тест. Это качественный анализ. Положительный результат выявляют при помощи тест-полоски или автоматического аппарата. Анализ может лишь подтвердить наличие хеликобактер пилори, но ее уровень и степень развития заболевания выявить невозможно.

Отрицательный

Если у пациента отрицательный тест, в его организме хеликобактер полностью отсутствует или находится в минимальном значении. Для каждого вида анализа значения немного отличаются.

• C-уреазный тест. Если уровень вещества находится в концентрации менее 0,35 промилле, бактерия не выявлена. Эти же результаты можно получить после продолжительного лечения при помощи антибиотиков.
• Хелик-тест. Отрицательный результат выявляют при помощи определенного цвета индикаторной бумаги и результата, полученного в автоматическом режиме. Последние данные будут точнее, так как пациенту и врачу не придется сравнивать данные по цветовой шкале.

Рекомендацию на проведение дыхательного исследования для выявления хеликобактер пилори получают у лечащего врача. Он назначает его при наличии негативной симптоматики или в процессе проведения терапии. Важно своевременно выявить наличие патогенного микроорганизма, так как его дальнейшее распространение может привести не только к формированию язвы, но и выходу содержимого желудка в брюшную полость с образованием перитонита, асцита. Поэтому дыхательный тест – один из основополагающих методов диагностики.