Антибиотик из группы макролидов Вильпрафен существует в клинической практике с 1970 года. Чаще всего его назначают при атипичных инфекциях половых органов (хламидии) у женщин. Этот препарат включен в Российские рекомендации по лечению данной патологии у беременных, но сведений о безопасности препарата, как в период беременности, так и кормления грудью в мировой практике очень мало. Вот почему его прием при беременности и кормлении в какой-то мере является экспериментом.
Посмотрим на его основные характеристики и оценим предполагаемый риск от приема при лактации.
Можно ли пить Вильпрафен при кормлении грудью?
Вильпрафен относится к группе макролидов. Эти антибиотики не запрещены к использованию во время кормления грудью. Однако, несмотря на одинаковую групповую принадлежность, они значительно отличаются между собой. Период полувыведения самый большой у Азитромицина (55-60 часов), самый короткий у Мидекамицина - всего один час. Для Вильпрафена период полувыведения составляет 12 часов. Для лактации желателен короткий период полувыведения, тогда препарат меньше накапливается в организме ребенка и оказывает слабое токсическое действие. Здесь у препарата не лучший показатель.
Далее, показатель способности связывается с белками плазмы всего 15% - это очень плохой показатель для лактации. Значит, в грудном молоке будет довольно высокая концентрация лекарства и ребенок получит большую дозу препарата. Это крайне нежелательно в первые два месяца кормления (отсутствует обезвреживающая функция печени). Препарат нельзя применять при лактации у недоношенных детей.
Вильпрафен относится к тем препаратам, которые недостаточно изучены у новорожденных, исследований в этом направлении не проводилось.
Метаболизм (распад) препарата осуществляется в печени – это плохо отразится на еще незрелом органе ребенка.
А что говорит инструкция по поводу лактации? Написано, что препарат разрешен при кормлении грудью. При этом нет каких-либо подтверждающих фактов, что не привычно для немецкого производителя.
Вильпрафен при лактации: инструкция по применению
Препарат хорошо всасывается в желудочном тракте. Действовать начинает через час, максимум через два часа и эффект сохраняется 12 часов. Рекомендованный прием 3 раза в сутки по 500 мг.
Показания к назначению при лактации:
-
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмония и в том числе атипичная, коклюш, ангина). Не является препаратом первой линии. Врач может подобрать более безопасный препарат во время кормления. Узнай, что делать кормящей маме при сухом кашле.
-
Скарлатина, как дополнительное лечение дифтерии.
-
Поражение кожи и мягких тканей (фурункулы, пиодермия, рожа, лимфаденит). Также идет во вторую очередь.
-
Патология мочевыводящих путей и половых органов (хламидии, уреаплазма, микоплазма). Здесь предпочтение «Азитромицину».
Способ применения:
Начинать следует с одного грамма. По 500 мг дважды в сутки. Курс составляет 10 дней. Таблетки не следует дробить, разжевывать. Их глотают целиком, запивая жидкостью. Прием не зависит от еды.
Суточная доза суспензии составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема.
Побочные действия:
Чаще описаны нежелательные явления со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, тошнота, понос, изжога. Реже повышение показателей печени и желтуха.
Возможны аллергические высыпания, кандидоз.
Противопоказан:
- Аллергия на макролиды.
- Нарушения функции печени (тяжелые).
Вильпрафен вступает в реакцию с другими медикаментами. Об этом надо помнить и не принимать совместно с пенициллинами, цефалоспоринами, Теофиллином, Терфенадином или Астемизолом, Дигоксином.
Вывод: Вильпрафен имеет не лучшие показатели безопасности при лактации. Изучен слабо. Много препарата попадает в молоко. Длительный период выведения и маленький процент связывания с белками плазмы в крови матери. Кроме того, угнетает ферменты цитохрома P 450. Соответственно, Вильпрафен нежелательно использовать при кормлении грудью.
Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Вильпрафен при грудном вскармливании