В послеродовом периоде велика вероятность локализованных и генерализованных инфекционных осложнений. Не редкостью являются эндометриты, маститы, воспаления мочеполовой системы. В этих случаях антибиотикотерапия просто необходима. Также ее проводят в роддомах с целью профилактики осложнений после рассечении промежности и других угрожающих состояниях. Такие упредительные меры позволяют снизить риск последующего инфицирования на 60–70%. Как же быть с лактацией в период получения антибиотика? Какие существуют рекомендации специалистов по этому вопросу? Стоит повременить или спокойно продолжить кормить ребенка грудью?
Влияние антибиотиков на лактацию
Каждая мама должна знать, что на момент рождения ребенка исчезает плацентарная защита, то есть теперь его организм должен защищаться самостоятельно. Сделать это трудно:
- печень малыша еще недостаточно зрелая, ферменты, обезвреживающие токсины, еще не вырабатываются. Печень начнет полноценно работать лишь через 50 дней от момента рождения;
- почки новорожденного очень медленно выводят вещества, поэтому они долго циркулируют в крови и способны накапливаться;
- белки крови ребенка не способны связывать антибиотики, поэтому они просачиваются в ткани и там кумулируются.
Все это повышает вероятность токсического поражения.
Первый момент, на который стоит обратить внимание: лечение антибиотиками по возможности лучше отложить на 1,5 месяца. За это время включится в работу обезвреживающая система ребенка.
Второй важный фактор – учитывать способность препарата проникать в грудное молоко. Такую информацию можно почерпнуть из инструкции. К сожалению, не существует прямой связи между концентрацией лекарства в крови матери и грудном молоке. Например, концентрация «Эритромицина» в молоке превышает в 20 раз таковую в крови кормящей женщины.
Количество лекарства в цельном молоке зависит от его способности связываться с молочными белками плазмы. Чем выше способность антибиотика связываться с белками плазмы, тем меньше его будет попадать в молоко. Отлично туда проникают жирорастворимые препараты, а водорастворимые хуже. Почти все антибиотики проникают в грудное молоко. Только одни хуже, а другие лучше.
Третий момент – как долго будет присутствовать антибиотик в молоке. Считается, что период выведения лекарства из молока равен периоду выведения его из крови. Эти данные тоже указаны в инструкции.
Какие антибиотики можно принимать кормящим мамам?
Здесь стоит ориентироваться на препараты, которые плохо проникают в грудное молоко. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда. Все препараты этой группы («Пенициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав») старого и нового поколений разрешены при вскармливании. Они хорошо связываются с белками плазмы и свободно циркулирующего вещества почти не остается. У них короткий период выведения (4 раза надо вводить) и хорошо удаляются почками. Чуть больше проникают цефалоспорины и группа макролидов. Из этих групп нежелательны «Цефиксим» и «Эритромицин».
Антибиотики, запрещенные при лактации
Тяжелыми препаратами считаются группа «Тетрациклина», «Гентамицин», «Канамицин» (аминогликозиды), «Левомицетин». Все они имеют «плохие» показатели, способны накапливаться и оказывать вредное влияние. Сюда же относятся фторхинолоны и сульфаниламиды. Есть препараты, которые обнаруживаются в грудном молоке в небольшом количестве, но, тем не менее, очень токсичны. Например, «Клиндамицин» - вызывает тяжелые колиты у детей. Сульфаниламиды активно поступают в молоко и вызывают желтуху, поражение печени, почек.
Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании
Идеальной защитой для ребенка в период антибиотикотерапии служит прекращение кормления и переход на искусственное питание. Можно сделать запас молока, заранее сцедив его и заморозив. Также допустимо воспользоваться на этот период услугами донора грудного молока.
Не лишним будет поинтересоваться у доктора о возможности альтернативных методов лечения. Локализованные участки инфицирования можно лечить местно и вполне обойтись без системных антибиотиков.
Если начали терапию антибиотиками, то постарайтесь минимизировать неблагоприятное воздействие: принимайте лекарство сразу после кормления либо на ночь.
Все антибактериальные препараты способны вызывать аллергические реакции и токсическое поражение, поэтому нужно осматривать кожу ребенка на предмет высыпаний – это показатель аллергии. О токсическом влиянии можно судить при повышении температуры, появлении поноса, отказа от приема молока.
Вывод: Большинство специалистов утверждают, что прерывать грудное вскармливание при проведении антибиотикотерапии не стоит. Но ребенок – это самое ценное, что есть у нас в жизни. В любом случае, даже самый безопасный антибиотик, окажет негативное влияние, если не на печень, так на флору кишечника. Стандартный курс длится 10 дней. На это время лучше временно перейти на питательные смеси.
Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Антибиотики и грудное вскармливание